年底過度勞累“心梗”來勢洶洶 較平時增加20%-30%

　　不管你愿不愿意承認，心肌梗死這種病已經不受年齡限制，盯上忙忙碌碌的中青年了。

　　據不完全統計，我國每年約有54萬人死于急性心肌梗死。杭州市第一人民醫院心內科主任許軼洲告訴記者，進入2017年還不到一個月，因心梗到市一就診的患者就逾百人，較平時上升了20%-30%。

　　45歲的李先生平時身體都挺好的，幾年前自己創業，創辦了一家公司，幾乎一心都撲在了工作上。半個月前，他卻突發急性心梗，命懸一線。被發現送到醫院時，已過了黃金介入時間。經過心內科和重癥醫學科聯合應用PCI和ECMO技術，才從死神手里把他拉了回來。

　　市一醫院重癥醫學科胡煒主任說，李先生的成功救治可謂“奇跡”，但是并非所有人都能這樣幸運。因此，防范于未然顯得更為重要。

　　回憶起對李先生的搶救，他依舊印象深刻：入院時李先生已過了黃金介入時間，心內科楊建敏主任醫師果斷行急診PCI術，術中發現左主干近全閉、可見血栓。在血管開通過程中出現室速、室顫等惡性心律失常，心源性休克，PCI和IABP輔助后循環仍難以維持，血壓60/40mmHg左右。

　　于是，根據術前預案，胡煒主任即刻啟動體外循環支持(ECMO)流程，1小時內成功建立了ECMO循環。因為李先生的心肌受損已十分嚴重，左室射血分數僅9%，在V-AECMO維持循環以及ICU全體醫護人員的精心治療下逐漸恢復至45%。13天后，成功撤離了ECMO，之后相繼撤除了呼吸機和IABP，轉入心內科繼續治療。

　　胡煒醫師表示，左主干梗塞往往因為大面積心肌缺血壞死發生惡性心律失常和頑固性休克，死亡率極高。近年來，我國急性心肌梗死的發生率呈現出上升趨勢，急性冠脈介入治療大大挽救了生命。

　　據資料顯示，有七成的急性心肌梗死發作于天氣轉冷的換季之時。尤其是年底，天氣寒冷、過度勞累、年末應酬多等都容易導致心肌梗死。急性心肌梗死是臨床上最嚴重的心血管疾病之一，早上8點至9點是急性心梗發生的“魔鬼時段”。熬夜、過度疲勞、嗜煙酗酒、飲食不節、缺少運動等不良的生活習慣都是誘發因素。

　　如何預防？

　　胸痛是心肌梗死患者典型癥狀。也有一部分心�；颊叩脑缙诎Y狀不典型，往往容易被忽視或誤診。有的表現為胸悶，有的表現為腹痛，甚至還有肩痛，牙痛。

　　建議有冠心病、高血壓等病史者，一定要注意防寒保暖，定期檢查并按醫囑規律服藥，避免情緒激動、重體力勞動等，平時清淡飲食、充足睡眠。

　　伴有糖尿病的人，應注意控制血糖，保持低糖、低鹽飲食。如有上述癥狀持續不能緩解，一定要立即來院就診。

　　如何急救？

　　1.當心梗病人在家中發現心梗前兆時，第一時間撥打120。

　　2.心肌梗塞急性發作時，應讓病人絕對臥床休息。就地搶救，松解領口，室內保持安靜和空氣流通，不可攙扶病人走動或亂加搬動以免加重病情。有條件可立即吸氧。

　　3.舌下含服硝酸甘油片1片或用速效救心丸5粒含服等，同時立即呼叫急救中心。

　　4.如病人突然意識喪失、脈搏消失，應立即進行人工呼吸和胸外按壓，等病情允許時迅速轉送到有PCI條件的醫院救治。(記者 柴燕宏 通訊員 張穎穎)