左力談慢性腎臟病的防治

人民網北京1月22日電 （曾璇）腎臟是人體中一個很重要的器官，細胞的代謝活動離不開腎臟。如何保護好我們的這個“毒素清理”器官？腎病都有哪些癥狀？不同腎病患者的飲食禁忌又有哪些？護腎保健品真的有用嗎？近日，北京大學人民醫院腎內科主任左力教授做客人民網，解答了諸多關于腎病的疑問。

左力表示，首先，慢性腎炎還是第一位導致尿毒癥的病因，但糖尿病導致的尿毒癥所占比例在逐漸升高，雖然在我國大陸地區的一些二線、三線城市里，慢性腎炎仍是第一位尿毒癥病因，但在北京等一線城市和部分二線城市，糖尿病引起的尿毒癥所占比例已經超過慢性腎炎。慢性腎炎、糖尿病、高血壓導致的尿毒癥占了全部患者的近九成，其他的尿毒癥病因包括亂用藥導致的腎臟病、梗阻性腎病、遺傳性或先天性腎病、腎動脈狹窄等血管疾病導致的腎臟損傷等。

左力又介紹了腎病的早期癥狀。首先對于急性腎炎，可能前期有一個急性感染，急性感染的潛伏期過去之后發生腎炎時，患者可能感覺到腰背酸痛，這是腎臟變大牽拉腎臟被膜導致的；有的時候患者還會有肉眼可見的血尿、尿量減少、水腫；尿量減少可導致水在體內儲留，導致肺淤血，患者會有憋氣的感覺，覺得氣不夠用了。而慢性腎炎的早期癥狀并不十分明顯，可以沒有任何癥狀，但要早發現也簡單，健康體檢時一定要做尿常規檢查，如果間隔三個月的兩次檢查都能發現尿中有紅細胞或蛋白，就能確定慢性腎臟病的診斷，確定這個診斷后還需要進一步查找慢性腎病的原因。

對于慢性腎病的患者，飲食上有哪些需要注意的呢？左力解釋，不同成因的腎臟病患者，飲食要求也不是特別一樣。比如肥胖可引起肥胖相關的腎病，這是因為肥胖者往往體重大，總體來說代謝旺盛，代謝廢物對腎臟構成的負擔大。這種患者需要通過減少熱量攝入來減肥。再比如有大量蛋白尿的患者，應適當地多吃一些蛋白，否則因蛋白從尿中不斷大量丟失，低蛋白血癥就很難糾正。蛋白是維持身體的體力和維持免疫系統功能的很重要的營養物質，低蛋白血癥很容易引起感染。另外，對于那些腎功能已經下降到一定程度的慢性腎病患者，飲食限制要更嚴格，一是為了減輕腎臟負擔、延緩腎病進展；二是為了避免一些對生命有威脅的代謝廢物在體內蓄積。此外，要特別提醒的是，健康人在日常飲食中也需要注意，不要頓頓大魚大肉、大吃大喝，正常的身體代謝是不需要這么多營養物質的，他們的超量攝入只會導致肥胖、增加代謝廢物的產生和腎臟的負擔。

同時，左力指出了自己對于市面上所售賣的護腎保健品的看法。他認為，在中醫的體系里，有強腎的說法，這是很好的，因為中醫所說的腎，不是我們現代意義俗稱的“腰子”，是包括整個泌尿系統和生殖系統，中醫的護腎不是保護“腰子”，是保護整個泌尿和生殖系統。對西醫而言，要保護腎臟，就要盡量降低腎臟的工作負擔，包括減肥、食量控制、不亂用藥物等。大多數藥物是從腎臟排泄的，在考慮藥物的腎臟保護作用的同時，應該考慮它給腎臟帶來的負擔。如果要保護腎臟，就是盡量地減輕腎臟的負擔，使需要腎臟排泄的代謝廢物或毒素越少越好。