左力談慢性腎臟病的防治

人民網(wǎng)北京1月22日電 （曾璇）腎臟是人體中一個很重要的器官，細(xì)胞的代謝活動離不開腎臟。如何保護(hù)好我們的這個“毒素清理”器官？腎病都有哪些癥狀？不同腎病患者的飲食禁忌又有哪些？護(hù)腎保健品真的有用嗎？近日，北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任左力教授做客人民網(wǎng)，解答了諸多關(guān)于腎病的疑問。

左力表示，首先，慢性腎炎還是第一位導(dǎo)致尿毒癥的病因，但糖尿病導(dǎo)致的尿毒癥所占比例在逐漸升高，雖然在我國大陸地區(qū)的一些二線、三線城市里，慢性腎炎仍是第一位尿毒癥病因，但在北京等一線城市和部分二線城市，糖尿病引起的尿毒癥所占比例已經(jīng)超過慢性腎炎。慢性腎炎、糖尿病、高血壓導(dǎo)致的尿毒癥占了全部患者的近九成，其他的尿毒癥病因包括亂用藥導(dǎo)致的腎臟病、梗阻性腎病、遺傳性或先天性腎病、腎動脈狹窄等血管疾病導(dǎo)致的腎臟損傷等。

左力又介紹了腎病的早期癥狀。首先對于急性腎炎，可能前期有一個急性感染，急性感染的潛伏期過去之后發(fā)生腎炎時，患者可能感覺到腰背酸痛，這是腎臟變大牽拉腎臟被膜導(dǎo)致的；有的時候患者還會有肉眼可見的血尿、尿量減少、水腫；尿量減少可導(dǎo)致水在體內(nèi)儲留，導(dǎo)致肺淤血，患者會有憋氣的感覺，覺得氣不夠用了。而慢性腎炎的早期癥狀并不十分明顯，可以沒有任何癥狀，但要早發(fā)現(xiàn)也簡單，健康體檢時一定要做尿常規(guī)檢查，如果間隔三個月的兩次檢查都能發(fā)現(xiàn)尿中有紅細(xì)胞或蛋白，就能確定慢性腎臟病的診斷，確定這個診斷后還需要進(jìn)一步查找慢性腎病的原因。

對于慢性腎病的患者，飲食上有哪些需要注意的呢？左力解釋，不同成因的腎臟病患者，飲食要求也不是特別一樣。比如肥胖可引起肥胖相關(guān)的腎病，這是因?yàn)榉逝终咄�往體重大，總體來說代謝旺盛，代謝廢物對腎臟構(gòu)成的負(fù)擔(dān)大。這種患者需要通過減少熱量攝入來減肥。再比如有大量蛋白尿的患者，應(yīng)適當(dāng)?shù)囟喑砸恍┑鞍祝�否則因蛋白從尿中不斷大量丟失，低蛋白血癥就很難糾正。蛋白是維持身體的體力和維持免疫系統(tǒng)功能的很重要的營養(yǎng)物質(zhì)，低蛋白血癥很容易引起感染。另外，對于那些腎功能已經(jīng)下降到一定程度的慢性腎病患者，飲食限制要更嚴(yán)格，一是為了減輕腎臟負(fù)擔(dān)、延緩腎病進(jìn)展；二是為了避免一些對生命有威脅的代謝廢物在體內(nèi)蓄積。此外，要特別提醒的是，健康人在日常飲食中也需要注意，不要頓頓大魚大肉、大吃大喝，正常的身體代謝是不需要這么多營養(yǎng)物質(zhì)的，他們的超量攝入只會導(dǎo)致肥胖、增加代謝廢物的產(chǎn)生和腎臟的負(fù)擔(dān)。

同時，左力指出了自己對于市面上所售賣的護(hù)腎保健品的看法。他認(rèn)為，在中醫(yī)的體系里，有強(qiáng)腎的說法，這是很好的，因?yàn)橹嗅t(yī)所說的腎，不是我們現(xiàn)代意義俗稱的“腰子”，是包括整個泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)，中醫(yī)的護(hù)腎不是保護(hù)“腰子”，是保護(hù)整個泌尿和生殖系統(tǒng)。對西醫(yī)而言，要保護(hù)腎臟，就要盡量降低腎臟的工作負(fù)擔(dān)，包括減肥、食量控制、不亂用藥物等。大多數(shù)藥物是從腎臟排泄的，在考慮藥物的腎臟保護(hù)作用的同時，應(yīng)該考慮它給腎臟帶來的負(fù)擔(dān)。如果要保護(hù)腎臟，就是盡量地減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，使需要腎臟排泄的代謝廢物或毒素越少越好。