今年的一號審計公告揭開了醫保資金籌集與支付中存在的五類問題，包括籌集不到位、支出不規范、騙保依然突出、重復參保造成財政多補貼、部分醫院違規加價等，2015年以來的問題資金共計15.78億元。

　　審計署社會保障審計司有關負責人介紹說，2016年8月，審計署對全國28個省（區、市）2015年以來的醫保資金進行專項審計，抽查資金金額3433.13億元，延伸調查了3715個定點醫療機構、2002個定點零售藥店以及其他相關單位。

　　此次專項審計發現，一直如影隨形的騙保問題依然存在。審計發現，923家定點醫療機構和定點零售藥店涉嫌通過虛假就醫、分解住院等方式，騙取套取醫療保險基金2.07億元作為本單位收入核算，也有少數自然人涉嫌通過虛假異地發票等方式騙取醫療保險基金1007.11萬元。

　　醫療保險本來需要應保盡保，但審計發現有2.65萬家用人單位和47個征收機構少繳少征醫療保險費30.06億元；部分地區的醫保財政補助、補貼資金26.72億元未及時足額撥付到位；部分征收機構未及時上繳醫療保險費等收入44.36億元。截至2016年6月，審計地區有95.09萬名職工未參加職工基本醫療保險。

　　審計還發現，在參保環節，既有人沒有被醫保覆蓋，也有人重復參保。由于制度間銜接不到位，305萬人重復參加基本醫療保險造成財政多補助14.57億元，305萬人中有5124人重復報銷醫療費用1346.91萬元；109個企業醫療保險基金仍在封閉運行，涉及職工776.76萬人，其中23個企業由于生產經營困難等原因，存在欠繳醫療保險費、拖欠定點機構結算款和職工醫療費等問題。

　　支出方面的問題也不小。1.2億元醫保基金被挪用于對外借款等支出；22.86億元醫保基金被擴大范圍用于其他社會保障等支出；還有1.4億元醫保個人賬戶資金被提取現金或用于購買日用品等支出，涉及539家藥店。

　　醫保的意義在于要減輕老百姓看病就醫的負擔，但審計卻發現有的機構在醫保的目錄下違規加價收費：違規加價銷售藥品和耗材5.37億元；違規收取診療項目費用等5.99億元；違規收取網絡維護費等1.05億元。

　　審計署有關負責人介紹說，本次審計已向相關部門移送違法違紀問題線索421起。對發現的問題，審計人員認為，有的是一些單位或人員主觀上法紀觀念淡薄、未嚴格執行相關規定，但也有的是因為醫療保險管理體制未理順、醫保制度間銜接不到位等體制制度方面的因素。同時，對醫療機構、醫保基金使用的監管不到位、對騙保行為追責力度不大等也是導致醫保黑幕的重要原因。（記者 劉世昕）