全身健康盡收“眼底”
2017年1月19日
主講人:北京老年醫院眼科主任 陳建華
眼睛是健康的一扇特殊窗戶,通過觀察眼睛的細微變化,可以提前知道潛藏的健康危機。
眼睛與全身性疾病關系密切,比如心腦血管病變、代謝性疾病、外傷等都會在眼底有所表現,甚至一些藥物都會對眼部造成損害,許多眼病又可以反映全身疾病的嚴重程度。眼底檢查有助于早期發現全身性疾病,平時我們還可以通過觀察眼瞼(俗稱眼皮)、眼球的位置和運動以及眼球表面的顏色等,及時發現問題,盡早就醫。
雙眼瞳孔一大一小
正常情況下,雙眼瞳孔是對稱的,而且等大等圓,直徑為2.5~4毫米,位置居中,對光線直接和間接照射的反應較為靈敏。如果雙眼瞳孔大小出現不對稱,除極少數可能是生理變異或由于雙眼受光照不等所引起外,均屬病理性。瞳孔大小不等可能是顱內病變,如腦外傷、眼外傷、顱內腫瘤、炎癥;若大小變化不定,可能是腦疝,這是臨床危重疾病的征兆;若雙側瞳孔大小不等,且伴有對光反射減弱或消失以及神志不清,往往預示著中腦功能損害,這種情況預后較為嚴重。
眼球突出
眼球突出最常見的原因是甲狀腺機能亢進,尤其是突眼性甲狀腺腫。如果眼球突出伴有視力模糊、煩躁、疲倦、食欲增加、體重降低、心悸等癥狀,應及時就診。另外,一些眼眶疾病,如眶蜂窩組織炎、眶腫瘤等,以及高度近視都會有眼球突出的表現。
眼球變黃
大量吃胡蘿卜、橘子或某些藥物時會引起眼球變黃。眼球發黃通常被稱為黃疸,一般是有肝膽疾病才會出現鞏膜(俗稱眼白)發黃,多見于黃疸型肝炎或淤膽型肝炎。引起黃疸的原因有兩類:一類是肝細胞性黃疸,即肝細胞壞死引起的;另一類是阻塞性黃疸,是由于膽道阻塞引起的。眼睛發黃只是疾病的一種外在表現,所謂治病求本,把肝病治好了,眼睛發黃的問題自然就會消失。但大部分眼球變黃來源于肝膽疾病,建議到正規醫院就診,治療原發病。
白眼球出血和充血
白眼球紅色病變有兩種表現:一是結膜下出血,由于咳嗽、便秘等原因令胸腹部壓力增大,還可能是眼外傷令結膜小血管破裂導致的。可見于任何年齡,但伴有高血壓、糖尿病、動脈硬化等血管性疾病,更容易出現結膜下出血;二是眼充血,可有結膜充血和睫狀充血表現,一般是由于炎癥、理化因素等所致。
上瞼下垂
上瞼下垂一般分先天性和后天性兩種。先天性上瞼下垂主要由于動眼神經核或提上瞼肌發育不良所致,一般為雙側,有時也為單側;后天性上瞼下垂多與疾病有關,如動眼神經麻痹、提上瞼肌損傷、交感神經損害、重癥肌無力等。隨著年齡增長,很多人會出現眼瞼松垂,這可能是糖尿病、顱內疾病的表現。
眼瞼黃色瘤
人過中年,特別是肥胖人群,上、下眼瞼內眥角皮膚會出現淡黃色的小皮疹,最初為米粒大小,發展到最大時可占據全部或大部分上眼瞼,這在醫學上稱為眼瞼黃色瘤,是高脂血癥的常見信號。血脂是血漿的重要組成部分,由于遺傳、進食過多高脂肪食物等原因,血脂代謝發生紊亂,身體的某些部位就會造成大量膽固醇沉積。沉積的膽固醇被細胞吞噬后,會形成黃色片狀物、粒狀物等,眼瞼黃色瘤、角膜老年環等就是其常見的外在癥狀。患者在日常生活中,一定要積極預防高血脂,改善飲食結構,參加力所能及的體育鍛煉,消耗體內過多的脂肪。▲
(本報特約記者肖鑫)
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