防治兒童癲癇 遠離誤區最重要！

兒童癲癇 需“心、病”同治

　　春節剛過，天氣回暖，一部分特殊人群再一次引起了人們的關注。在國際癲癇病友會（IBE）和國際抗癲癇聯盟（ILAE）聯合倡議下，自2015年起，每年二月的第二個星期一，被確定為國際癲癇日（International Epilepsy Day，IED）。剛剛過去的2月13日正是第三個國際癲癇日。當大家在享受春日陽光時，我們不應該忘記，還有大量的癲癇病患者，正經歷著疾病的困擾，而他們當中，有相當大的比重是兒童。

　　兒童健康關乎孩子及整個家庭的未來，小兒癲癇的科學防治也牽動著無數人的心，2011年10月，中國抗癲癇協會聯合北京大學第一醫院成立了癲癇兒童活動中心，這也是我國成立的首家國家級癲癇患者活動中心，在癲癇兒童的護理以及預防和康復指導等方面積累了豐富的經驗。為幫助家長正確應對癲癇患兒的日常生活，在發病時能夠做出正確處理，北京晨報記者采訪了北京大學第一醫院婦產兒童醫院小兒神經科副主任醫師季濤云，對兒童癲癇病防治方面的注意事項以及容易出現的誤區進行了梳理。

　　一半以上癲癇患者從兒童期起病

　　北京晨報：什么是癲癇病？有什么特點？

　　季濤云：癲癇即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”，是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。癲癇具有反復發作、突發突止的特點，也就是說沒有明確可尋的規律，人們很難提前預判是否有癲癇病以及癲癇何時發作。因此，對于患兒家長來說，了解其發病表現，做好應對準備十分必要。

　　北京晨報：我國小兒癲癇病患者多嗎？兒童發病的原因是什么？

　　季濤云：在臨床上，癲癇是兒童神經科最常見的疾病，總的來說小兒癲癇患者所占的比重是比較大的。我國癲癇病“終生患病率”在4％。到7％。之間，其中有一半以上是在兒童時期起病，

　　在發病原因方面，導致兒童癲癇的病因非常多，先天或后天造成的神經系統損傷都有可能造成兒童癲癇的發生。比如我們常見的缺氧缺血性腦病、顱內出血、產傷、中樞神經系統感染、顱腦外傷、顱內腫瘤、皮層發育不良、遺傳代謝性疾病等都會導致癲癇的發生。

　　北京晨報：家長應該如何判斷孩子是否患有癲癇病？

　　季濤云：目前在臨床上很難提前預測是否會發生癲癇發作，所以，家長只能根據孩子的日常表現來判斷。大部分癲癇發作容易辨認，如意識不清、口吐白沫、四肢抽搐等，這些都是癲癇的常規表現，很容易被發現。但還有很多癲癇發作容易被家長忽視，如發作性的突然發呆，無誘因的發笑，清醒期肢體抖動等。對于這些異常的行為，家長們應該引起重視，如果家長無法準確判斷，為了對孩子負責，家長可以利用電子設備及時記錄兒童的發病情況，并向專業醫生進行咨詢。

　　應對癲癇應遠離誤區 規范治療

　　北京晨報：小兒癲癇發作時家長應如何正確處理？民間流傳的掐人中、虎口等方法是否正確？

　　季濤云：很多家長遇到孩子癲癇發作就開始憑著自己的理解進行緊急處理，諸如掐人中、掐虎口、往嘴里塞筷子等，事實上這些方法都是無效的，甚至還會造成一些不必要的損傷。其實大部分的癲癇患者發作時間都比較短，一般一兩分鐘后就能得到緩解，家長在孩子發作的時候，應保持冷靜，讓孩子平躺、頭部偏向一邊，防止誤吸，保證呼吸暢通，不要捆綁或壓制孩子抽搐部位，不要強行往孩子嘴里塞東西，不要用潑冷水、拍打、搖晃的方法讓孩子清醒。如果患兒癲癇發作已經持續5分鐘以上仍未停止，建議第一時間就近去醫院，尋求治療。

　　北京晨報：癲癇能否根治？目前治療癲癇的方式有哪些？

　　季濤云：在臨床中，70%的癲癇患兒通過治療無發作，其中大部分患兒可以停用藥物治療。并且，符合如下任何一種情況，可認為癲癇已治愈。（1）如果已經超過了某種年齡依賴癲癇綜合征的患病年齡。（2）已經10年無發作，并且近5年已停用抗癲癇藥物。

　　目前治療癲癇的辦法簡單分為兩類：內科治療和癲癇外科治療。內科治療中藥物治療是放在第一位的，效果也是肯定的，一般來說藥物治療的控制率能夠達到50%以上，為目前癲癇最重要的治療辦法。外科治療則是通過外科手術的方式進行治療。但是所有患者首先要采用藥物治療的方式，如果符合難治性癲癇的標準，可再考慮外科治療的方式，但是外科治療需要進行嚴格的評估，來判斷是否適合手術治療以及適合何種手術方式。此外，對于一些病因明確的患者，對因治療的效果自然是最佳的，比如對于由于葡萄糖轉運體1缺陷引發的癲癇患者，生酮飲食的效果最好，也是唯一的治療辦法。

　　北京晨報：由于兒童正處在生長發育期，很多家長擔心長期用藥會影響兒童的智力，您怎么看？

　　季濤云：任何藥物都會有一定的副作用，抗癲癇藥物也一樣，但是如果合理應用，避免濫用抗癲癇藥物，對患者也不會產生太大的危害。有些家長擔心治療癲癇的藥物會影響孩子的身體發育和智力發育，孩子發作時才讓孩子吃藥，不發作就擅自停藥，事實上，發作吃、不發作不吃，癲癇得不到很好的控制，導致孩子病情惡化，反而更加影響孩子的身體和智力發育，造成危險情況的發生。在選擇藥物時，醫生會根據患兒的具體情況選擇能有效控制發作、同時又副作用相對較小的藥物。

　　北京晨報：為了徹底清除癲癇病灶，有很多家長傾向于手術治療，社會上還出現了一些納米治療、磁鐵治療等方式，您怎么看？

　　季濤云：隨著技術的進步，外科手術在癲癇治療領域也越來越重要，但是癲癇的外科治療不同于其他的外科手術，決定一個患兒是否適合外科治療，采取哪種外科治療，需要一個專業的團隊，經過科學嚴謹的評估之后才能決定，這個團隊里包括兒童神經內科、神經外科、電生理、影像科及心理學科的醫生，團隊間的相互配合對于癲癇患兒手術選擇及預后至關重要。因此，家長在決定讓孩子進行手術治療前，一定要到正規專業的醫院，經過嚴謹的評估之后再最終決定。

　　目前在電視、網絡上充斥著很多打著高科技幌子的治療手術如激光、納米技術、干細胞移植、埋線、磁鐵治療等，目前看來，這些都是一些虛假的治療手段。我們在臨床中也會遇到一些這樣的患兒，有的家庭花了數十萬給孩子做這類手術，手術過后孩子頭部埋進去兩塊磁鐵，非常可憐，其實對減輕癲癇癥狀沒有任何幫助，反而還有可能對孩子造成其他不良影響。因此，還是建議家長帶孩子及時去正規醫院檢查治療。

　　北京晨報：癲癇患兒的日常飲食應該注意什么？有人說癲癇患兒不能吃牛羊肉，是這樣的嗎？

　　季濤云：在癲癇患兒的飲食方面，很多家長一直存在一些誤區，對孩子的飲食有諸多限制，除了不能吃牛羊肉，很多家長還不讓孩子吃綠豆、海鮮、雞蛋等，實際上，這些都是沒有科學依據的，癲癇兒童可以和正常兒童一樣，多吃營養豐富且容易消化的食物，比如應多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果，同時要注意規律飲食，定時定量，少食辛辣食物，避免過飽；另外，對于可樂、咖啡、茶、酒等對中樞神經有一定刺激作用的食物，要盡量遠離，以避免因興奮而誘發癲癇發作。

　　兒童癲癇

　　需“心、病”同治

　　北京晨報：許多家長擔心孩子癲癇隨時發作，不敢讓孩子參與正常的社會生活，您怎么看？

　　季濤云：建議患兒進行合理的運動，對于其身心發展很有好處，但應避免一些危險或激烈的競爭等活動。

　　由于年齡幼小等原因，兒童在癲癇發作時的確很容易因為摔倒、碰撞等造成外傷，因此，很多家長出于安全考慮不敢讓孩子參與到正常的社會活動中去，這是可以理解的。但實際上，我們建議患兒參與到合理的社會活動中去，因為正常的學習和社會生活對患兒的身心發展很有好處，能夠給患兒一個正常的治療和生活環境，幫助患兒梳理信心，保持樂觀心態。

　　為了保障孩子的安全，家長可以事先跟老師及周邊人士做好溝通，告知他們如果患兒癲癇發作應該如何處理，避免因為驚慌造成二次傷害的發生。諸如此類，在做好防護的基礎上，家長應該鼓勵孩子積極參與到正常的學習及社會生活中去。

　　但同時，一些比如游泳等危險或激烈競爭、容易讓孩子興奮的活動，癲癇患兒還是應該盡量避免。且在日常生活中，孩子應該盡量保證作息規律，不要過度勞累，以免誘發癲癇發作。（記者 楊可 祝鳳嵐）