“母嬰阻斷”或可減少疾病傳播

艾滋病、梅毒、乙肝這三種傳染性疾病，一直令人聞之色變，更關鍵的是，如果沒有及時進行介入和治療，患有上述疾病的孕產婦，還可以通過生育傳染給孩子。為了最大限度地減少因母嬰傳播造成的嬰兒感染，2月22日，東莞市衛生計生局公布了《東莞市預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案（2017-2020年）》（以下簡稱《方案》）。《方案》提出，至2020年底，東莞將通過“母嬰阻斷”等有效介入方式，力爭全市艾滋病母嬰傳播率降至5%以下、先天梅毒報告發生率下降至15/10萬活產數以下。

最大程度減少疾病母嬰傳播

記者從東莞市衛生計生局婦幼健康服務科相關負責人處獲悉，母嬰阻斷是指為所有（戶籍和非戶籍）孕產婦及所生兒童提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預服務（包括免費孕期篩查和陽性患者的免費干預），最大程度地減少疾病的母嬰傳播，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女兒童的影響。

方案要求，東莞各級助產機構要主動為所有孕產婦（包括非戶籍）提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的初篩檢測與咨詢服務，在孕產婦初次接受孕產期保健時，免費為孕產婦提供一次艾滋病、梅毒和乙肝初篩檢測，盡早明確感染狀況，盡早為感染孕產婦提供免費干預措施。對臨產時才來醫院尋求助產服務的孕產婦，也要及時進行初篩檢測與咨詢，并提供干預服務。

一旦各助產機構有確診的艾滋病、梅毒和乙肝病例，必須及時上報，需要進行艾滋病確認檢測的，統一送市疾控中心進行確認檢測。

受感染者需到定點醫院分娩

根據方案，對初篩已經感染艾滋病、梅毒或者乙肝的孕婦，各醫療保健機構將按照首診負責、遵循保密的原則，提供高質量的保健、隨訪服務。除常規孕產期保健外，還要提供安全性行為指導、感染癥狀和體征監測、營養支持、心理支持、性伴告知與檢測等服務。

方案要求，對感染孕產婦要提供安全助產服務，醫療機構要提倡自然分娩，不應將感染作為剖宮產指征，減少分娩過程中疾病的傳播。同時為感染孕產婦所生兒童提供常規保健與隨訪服務，強化生長發育監測、喂養指導、疾病綜合管理、感染癥狀和體征監測等服務，預防營養不良。

對于篩查出艾滋病、梅毒感染的孕婦，住院分娩實行定點收治制度。

目前，市衛生計生局指定市人民醫院、市婦幼保健院、市第三人民醫院、市第五人民醫院、厚街醫院、東華醫院、康華醫院、市第八人民醫院（市兒童醫院）為艾滋病感染孕婦住院分娩定點收治醫院，負責集中收治艾滋病感染孕婦住院分娩，及時提供產時、產后干預和隨訪服務。其他助產機構負責提供孕期檢查、初篩、產前干預、產時轉診服務，以及收治臨產時才尋求助產服務的孕婦并提供干預服務。方案還指定全市具備開展確診梅毒血清學檢測資質的58家助產機構，作為感染梅毒孕產婦及其所生兒童確診和分娩定點收治醫院，負責集中收治梅毒感染孕產婦住院分娩。

孕產婦檢測率要達95%以上

在預防艾滋病母嬰傳播干預服務方面，方案要求，各助產機構在孕期或臨產發現感染、尚未接受抗病毒治療的孕產婦，應立即給予抗病毒治療，其所生嬰兒出生后盡早（6-12小時內）開始服用抗病毒藥品。同時給予科學嬰兒喂養指導，提倡人工喂養，避免母乳喂養，杜絕混合喂養。

在梅毒母嬰傳播干預服務上，對于發現梅毒感染的孕產婦，及時給予治療，所生兒童出生時即時進行梅毒感染相關檢測，及時發現先天梅毒患兒，根據需要，為所生兒童進行預防性治療或規范治療。

方案指出，在預防乙肝母嬰傳播方面，各助產機構要為乙肝感染孕產婦提供必要檢測檢查，對于乙肝感染孕婦所生兒童，按要求及時注射乙肝免疫球蛋白，接種乙肝疫苗。

方案提出，至2020年底，力爭使全市艾滋病母嬰傳播率降至5%以下、先天梅毒報告發生率下降至15/10萬活產數（指妊娠滿28周及以上，娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌收縮4項生命體征之一的新生兒數）以下。孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝的檢測率達到95%以上，其中孕期檢測率將達90%以上，并提高孕早期檢測比例。對受梅毒感染的孕產婦，梅毒治療率達90%以上，所生兒童預防性治療率要達90%以上。乙肝感染孕產婦所生新生兒，接受乙肝免疫球蛋白注射的比例達到95%以上。（記者 歐雅琴）