近日，中山市人民醫院一場脊柱側彎手術首度引入3D打印技術。通過精準的脊柱矯形，患者獲得了很好的矯形效果，身高因此“高”了5cm。據悉，目前市內多家醫院都在探索3D打印技術，胸骨、脊椎、膝蓋等3D打印產品，在未來將逐步應用到手術當中。

借3D打印技術實現精確置釘

術后一周，14歲的苗苗（化名）已經可以在支具保護下下地行走，逐漸進行恢復功能鍛煉。

去年12月份，苗苗在體檢時被發現身體左右的肩部不平衡，后在家長陪同下來到中山市人民醫院進行進一步檢查，被診斷為“青少年特發性脊柱側彎”。

“苗苗側彎的角度較大，達到了72o。她正處于青春發育期，考慮到側彎角度有進一步加重的趨勢，可能會影響患者的心肺等功能，所以我們建議患者接受手術矯形治療。”中山市人民醫院脊柱外科主任醫師李青介紹。

據悉，脊柱發生三維立體結構性畸形的脊柱疾患，多發生女性，不僅影響形體美觀，而且可會能因畸形而繼發神經、血管、內臟等疾患，因此側彎角度大于40°就要積極進行手術矯形治療。

“脊柱側彎手術的關鍵，在于術中使用的內固定物——‘椎弓根釘’的精確置釘。但是脊柱側彎患者的脊椎旋轉、變形甚至變異，傳統手術置釘完全依靠手術醫生的臨床經驗。”李青說。

據介紹，此次脊柱側彎手術事先采用薄層CT掃描，獲得患者的脊柱數據后，再通過3D打印機打印出1：1的患者脊柱模型，從而實現了術前規劃的可觸化及個性化。醫生可以在模型上事先進行模擬手術，甚至通過打印模版，將術前設計好的置釘點及角度固定成模版導管，然后在手術中患者的脊柱上進行匹配，從而實現精準置釘的目的。

“在3D打印技術輔助下，手術置釘非常準確，既避免了損傷神經、脊髓、血管等并發癥，又保證了矯正畸形所需要的力學要求，因此矯形效果令人滿意，患者的身高由之前的151厘米變為了156厘米。”中山市人民醫院脊柱外科醫師趙成毅介紹。

3D打印術臨床應用不斷擴大

據悉，中山此前也有3D技術運用于醫療手術的例子，但將其應用于脊柱側彎手術還是首次。

李青介紹，針對脊柱側彎治療，中山很早就建立了脊柱側凸防治網絡，建設的起點則源于1997年的普查。當時，中山進行了城鄉中小學生脊柱側凸的普查與防治，普查結果顯示中山市脊柱側凸患病率為6.1‰，也即1000名學生中約有6個患病者。

自1997年以來，中山建立了一個以學生、家長、保健老師及專科醫師為主體的脊柱側凸防治網絡，定期宣教、定期跟蹤反饋，不斷完善網絡建設。“通過脊柱防治網絡，我們至今共隨訪脊柱側凸患者533例。從1997年到現在，做了十幾例脊柱側凸的手術。”李青說。

“運用3D打印技術，既可以保證手術的安全，也可以縮短手術時間。本例手術的成功，為今后進一步在中山市人民醫院推廣3D打印技術打下了基礎。”趙成毅表示。

據了解，隨著3D打印技術的不斷普及與成熟，目前國內的3D打印技術在醫療上的運用已經逐步成熟，不僅可以做骨科手術，同時還用于口腔科、外科等手術。

此外，胸骨、脊椎、膝蓋等3D 打印產品也已經逐步應用到越來越多的手術當中。3D打印技術的植入物根據患者的體型度身訂造，病人入院后，醫生會對患者進行掃描并確定治療方案，后續在手術期間就可以現場打印出所需要的植入部分。

如，市中醫院借助3D打印技術，已經為一手部橈骨復雜畸形患者實施了矯形與功能重建手術，并取得成功。目前，市中醫院新引進的3D打印機已投入使用，可與醫學、生物材料、計算機技術相結合，根據患者的解剖結構、生理功能和治療需求，為患者量身定制人工植入物、組織器官和醫療器械等生物醫學產品，使患者獲得更精準的治療。（記者/王謙 通訊員/唐柳青）