減量配藥物，能否讓戒酒更輕松？

門診來了一位需要戒酒的病人，住院時(shí)卻還帶著兩瓶黃酒。醫(yī)生一問才知道，他想通過逐漸減少酒精攝入量的方法配合苯二氮卓類藥物（戒酒的主要藥物）來幫助戒酒。減量配合苯二氮卓類藥物真的可以幫助戒酒么？要回答這個(gè)問題，就得先看看酒精和苯二氮卓類藥物對(duì)人體分別有哪些作用。

英國約克鎮(zhèn)的葡萄酒（張萌/人民網(wǎng)）

酒精對(duì)人體的作用

很多人醉酒后會(huì)發(fā)酒瘋、大吵大鬧，所以人們誤認(rèn)為酒精可以讓人體興奮，其實(shí)恰恰相反，酒精對(duì)人體具有抑制作用。大吵大鬧通常會(huì)出現(xiàn)在醉酒的早期，大腦皮層神經(jīng)元被抑制，在皮層下的神經(jīng)元就會(huì)處于脫抑制狀態(tài)，人就會(huì)表現(xiàn)得興奮、話多。隨著酒精攝入的增多，皮層下的神經(jīng)元也會(huì)被抑制，醉酒者就會(huì)出現(xiàn)少語、少動(dòng)，甚至不語、不動(dòng)的狀態(tài)，因此酒精對(duì)人體有抑制作用。此外，酒精也會(huì)抑制呼吸中樞。

苯二氮卓類藥物對(duì)人體的作用

苯二氮卓類藥物（地西泮、氯硝西泮、勞拉西泮等）是臨床用于戒酒的主要藥物，也是使用較為廣泛的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑。藥物戒酒時(shí)通常會(huì)服用地西泮來幫助患者控制震顫、失眠、焦慮、譫妄、癲癇等戒斷癥狀，所以苯二氮卓類藥物對(duì)人體也有抑制作用。另外，這類藥物同樣對(duì)呼吸中樞起到抑制作用。

減量配合藥物是否有助于戒酒？

既往觀點(diǎn)認(rèn)為，患者突然完全停止飲酒，可能會(huì)影響治療依從性，還會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒，因此大多數(shù)人會(huì)通過逐漸減少飲酒量，并配合使用苯二氮卓類藥物治療的方法來控制戒斷癥狀。但是隨著臨床研究的積累，研究人員發(fā)現(xiàn)減量配合苯二氮卓類藥物戒酒的方法存在其很多不足之處：

1、逐漸減少酒精攝入量并不能增加患者治療過程中的依從性，也不能減少患者焦慮、失眠等戒斷癥狀。想要有效控制這些戒斷癥狀，合適劑量的苯二氮卓類藥物就能做到，所以戒酒時(shí)還是完全停止飲酒為好；

2、酒精和某些苯二氮卓類藥物有互相協(xié)同增效作用，因此聯(lián)合使用有可能加重對(duì)呼吸中樞的抑制作用，帶來不必要的麻煩；

3、患者戒斷癥狀不同，醫(yī)生所用藥物的劑量也有所不同，同時(shí)繼續(xù)飲酒會(huì)干擾醫(yī)生調(diào)整苯二氮卓類藥物的使用劑量。

戒酒是一個(gè)復(fù)雜漫長的過程，在不同的戒斷階段選取的藥物和治療方式也有所不同。因此想要有效地戒酒，就需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，選用正規(guī)藥物及進(jìn)行科學(xué)治療。（張蕾 杜江） 

本文由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院駱艷麗教授進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿