醫改政策實施后，藥品價格總體將降20%，根據北京市衛計委提供的計算數據，全市公立醫院每年可節約藥品采購費28.8億元。近日有市民反映，部分藥品未降反升，例如速效救心丸，漲價9塊多。還有市民反映，到社區開藥，部分藥品價格沒有發生降價。對此，市衛計委昨日上午作出回應。

　　醫改4日藥品讓利近6000萬元

　　4月8日，北京市醫藥分開綜合改革政策全面實施，藥品陽光采購作為其中一項措施同步實施。全市所有公立醫療機構在用的所有藥品（毒麻精放、國家免疫規劃疫苗、中藥飲片等不在采購范圍內的藥品除外）全部納入陽光采購范圍，預計總體藥價可降8%，加上取消15%的藥品加成，藥品價格預計下降20%左右。

　　北京市衛計委監測數據顯示，按照2015年本市公立醫療機構全年藥品采購量計算，全市公立醫療機構每年可節約藥品采購費用約28.8億元。以醫療機構的實際采購量計算，4月8日至4月11日，陽光采購正式運行4天的藥品讓利金額已達5964萬元，醫改醫療藥品總體費用明顯下降，符合改革預期。

　　價格上漲藥品占藥品總金額的5%

　　北青報記者了解到，陽光采購將藥品分成3類，分別是常用藥、低價藥和短缺藥，對于每種藥品其供應和價格也有不同的標準。

　　對于第一類，也就是市場供應充足、競爭充分的常用藥品，陽光采購平臺動態聯動全國各省級藥品集中采購價格，并將其作為重要談判依據，降低藥品虛高價格，引導本市同種藥品價格始終處于全國較低水平。

　　第二類是短缺藥品，主要是把確保臨床用藥供應放在第一位，合理提高藥品價格，特別是提高全國性、地域性短缺的藥品價格，能夠在貨源短缺的情況下有效占有市場購買先機，同時也能夠促進企業積極生產。例如前期短缺的魚精蛋白、放線菌素D、甲巰咪唑、硫酸阿托品等，目前短缺情況基本緩解。

　　第三類就是低價藥。按照國家相關政策，鼓勵企業更多生產和臨床更多使用低價藥品，以達到降低醫療總費用的目的。在不違反國家低價藥品政策基礎上，醫療機構參考周邊省市實際供貨價格，隨行就市與生產企業談判形成供貨價格。

　　特別對百姓關注度較高的優質品牌中成藥，由于原料價格的逐年上漲，近年來這一類藥品的全國價格都已經普遍上調，為保證藥品質量，藥品價格不唯低價論，避免“劣幣驅除良幣”，此類藥品在改革后價格有所上漲，但價格水平均處于全國或區域的較低水平。據統計，價格上漲藥品的采購金額僅占藥品總金額的5%。

　　無理由伺機漲價將被嚴查

　　此外，市衛生計生委與市食品藥品監管局已聯合對醫療機構和藥品配送企業提出要求，對于因短缺等原因價格上漲的藥品，醫療機構應及時論證替代、更換品種，與藥品配送企業積極溝通協商，參考其他省市同期價格水平確定合理的成交價格，保證藥品供應。同時，還將聯合發展改革委價格監管部門對漲價產品開展價格跟蹤調查，對無理由伺機漲價的行為，堅決予以查處。（記者 張小妹）

　　新政

　　5項醫療服務明起執行新價格

　  日前，市發改委、市衛計委和市人社局聯合下發通知，針對今年醫改新政涉及的部分價格調整，做出新的補充說明。此次新的價格通知，共涉及“護士上門服務”、“腸管置管術”、CT掃描等5項價格內容。這一份新的價格說明，是對此前本市調整的435項醫療服務價格的重要補充，涉及到多項價格執行時的具體收費問題。

　　對于“普通醫師出診費”這一價格項目，明確了其中“護士上門服務”的價格標準，這在此前的價格調整項目表中并未說明。按照新下發的價格問題說明，明確了主管護師上門服務費為20元/次，護師、護士為10元/次。“護士上門服務”費的基本醫療保險和工傷保險報銷類別，均為丙類。

　　“PET腫瘤全身斷層顯像”和“PET/CT腫瘤全身顯像”項目按照新的價格目錄，已調整為7000元/次。但在此次補充說明里進一步明確，這一項目價格應包含頭部顯像。而無需進行頭部顯像的，應按照5500元/次收取。基本的醫療保險和工傷保險報銷類別，也均為丙類。

　　“腸管置管術”需按照此次價格改革目錄中的“胃管置管術”新價格收取，計價單位等內容也同樣參照“胃管置管術”執行，基本醫療保險和工傷保險報銷類別同為“胃管置管術”。

　　通知中明確了CT增強掃描后需要進行多期掃描的，要求按照第二期起加收不超過40元的標準收取，且無論多少期掃描僅能加收一次。CT三維成像項目，則不再執行多期掃描加收政策。基本醫療保險和工傷保險報銷類別，則按照此前價格調整目錄，維持不變。

　　最后一個明確的價格內容是專項護理項目。要求計價單位為“日”的專項護理項目在門、急診操作時，按照“次”來計價，但急診留觀仍按“日”計價，價格標準不變，基本醫療保險和工傷保險報銷類別維持不變。

　　對于此次新下發的這份價格通知，市發改委等有關部門明確指出，“此前政策與本通知不一致的，以本通知為準”，并要求這一通知從2017年4月15日起執行，各有關醫療機構必須嚴格落實新的價格政策，做好信息系統維護和價格公示工作。（記者 林艷）

　　釋疑

　　社區醫院部分藥品為何沒有降價？

　　市衛計委：本市基層醫療機構在2006年就實行了基本藥物的零差率銷售。也就是說，本次醫改執行前，一部分基本藥品在社區醫院已經取消了藥品加成，實現了“零差價”。

　　到了2014年，本市將基本藥物品種擴充到699種，并開展了全國各省級藥品集中采購價格的聯動，許多產品價格已經處于全國較低水平了，所以此次醫改后價格無明顯變化。

　　例如拜糖平（阿卡波糖片）在2009年就已在社區實現了零差率銷售，2014年基本藥物價格聯動中也已完成聯動，故其在陽光采購執行前后價格無明顯變化。

　　速效救心丸為何不降反漲9塊多？

　　市衛計委：速效救心丸屬于低價藥品政策范圍之內。按照價格部門中成藥日均費用不超過5元即可納入低價藥品政策管理的原則，對這些藥品國家的政策是加大政策扶持，鼓勵生產和臨床更多使用低價藥品。價格上在不違反國家低價藥品政策基礎上，醫療機構可參考周邊省份價格，隨行就市與生產企業談判形成供貨價格。

　　經查，速效救心丸雖然隨著周邊省份的價格有所上漲，但其日均費用仍較低，依然屬于低價藥品范圍。按照該產品不同包裝數量計算，39.72元折合成單粒的價格約0.22元，已為全國較低水平。記者 張小妹