房顫如何治?聽聽專家怎么說
69歲的李阿姨,爬個樓就會胸悶氣短,干活稍累就會心慌,之前一直沒當回事兒,覺得是因為上了年紀,吃吃藥就頂過去了。但后來明顯感覺到發作次數越來越多、每次發作的時間越來越長,社區醫院的大夫建議李阿姨到朝陽醫院就診。在朝陽醫院檢查后,李阿姨被確診為陣發性房顫,左心房擴大。經與主治醫生溝通,考慮到就診及時,手術成功率較高,李阿姨下定決心,于2016年5月進行了房顫射頻消融術,整個手術過程十分順利。目前,李阿姨之前的癥狀消失了,身體和精神情況很好。
房顫危害,不可小覷
“像李阿姨這樣的案例有很多,房顫是一種常見的心律失常疾病,發病率隨年齡增長明顯增加,在老年人群中相對常見,目前我國已經成為房顫第一患病大國。房顫不僅嚴重影響患者的生活質量,更可使腦卒中風險增加5倍,由它導致的血栓栓塞事件發生率為正常人的5-17倍,以及長期房顫可引起心力衰竭,極大增加致殘及死亡風險!2017年4月7日,在首都醫科大學附屬朝陽醫院舉辦的“愛由心生——關注房顫,及時就診“房顫知識大講堂上,朝陽醫院心臟中心主任楊新春介紹道。
朝陽醫院心臟中心副主任醫師劉小青形象地比喻:“左心房就像是很多接頭接到一起的集線板,老年人器官退化、心肌間脂肪增多、纖維化等,使心房肌肉的電傳導出現快慢不一,就好像集線板電路老化引起短路、冒電火花等現象,當這些“火花”持續出現時,心臟的激動的主導權就被這些“火花”占領,心臟就會出現快速而不規則的跳動,心房從正常規則的60-100次/分鐘跳到快速和不規則的300-600次/分鐘,就是房顫。也導致心室出現不規則和/或快速的跳動。房顫分為三種:一種是陣發性房顫,這種類型的房顫發作可自行終止;但隨著病情發展,會發作越來越頻繁,多數最終會進展為后兩種;一種是持續性房顫,該類房顫一般大于7天以上,未經治療不能自行轉復為正常心律;另外還有一種是永久性房顫,是房顫的最惡劣情況,這種房顫是吃什么藥都不能恢復的,應用電復律也僅能一定情況下緩解病癥,但不能維持正常心律!
手術治療,效果顯著
很多患者由于對房顫認知和重視不足,不到忍無可忍的地步就不來醫院就醫,導致錯過早期最佳治療期。當房顫發生卒中的風險輕重以及房顫發作的類型不呈比例時,即便是無癥狀的陣發性房顫,同樣有發生卒中的可能。因此,當出現心跳明顯加快、脈搏跳動不規律等癥狀,應立即到醫院接受正規診斷及治療,不應一忍再忍。
“房顫可以通過藥物、介入、外科手術等方式治療,達到維持正常心律,或者控制心率緩解癥狀,以及預防栓塞及卒中的治療目標。相比較控制心律的藥物治療效果差、副作用大、目前,導管射頻消融術成為國內外認可的房顫的一線治療方式。“朝陽醫院心臟中心副主任醫師劉小青進一步詳述道,“導管射頻消融術是一種微創手術,從患者大腿根部的血管中插入導管,深入到心臟內,從右心房與左心房中的間隔穿過,通過導管在左心房與肺靜脈相連的部位發放高頻電磁波即射頻能量,沿肺靜脈開口消融一周,將導致房顫的異常激動限制在肺靜脈內,使之不能外傳,從而達到治療房顫的目的。對于陣發性房顫疾病,該手術成功率可高達九成!
長期監管,早診早治
“此外,房顫也是一種慢性病,需要長期管理。不僅預防及救治層面要加強意識,術后也應注意提高個人的健康管理。從遵醫囑治療、定期復查到改善生活習慣都應成為房顫治療的重要組成部分。”劉小青主任在活動結束時還叮囑說。
專家提醒廣大房顫患者,不要拖到病情加重才來治療,只有做到“早發現、早診斷、早治療“,才能真正提升房顫的治療率與治愈率。▲
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