多數心臟問題并無前兆 調節生活方式有利于身體健康

據統計，近5年來，全國全人口腦卒中標化發病率年增長率為13.19%。2015年世界心律失常大會公布數據顯示，中國的心律失常患者約有2000萬人，每年約54萬人發生心臟性猝死。吸煙嗜酒、飲食油膩、睡眠不規律、長期熬夜等不良生活習慣，都在增加心臟和血管的負擔。本周，南方醫科大學珠江醫院心臟中心副主任、心內科主任楊平珍來到“廣東名醫大講堂”，主講心臟和血管健康知識。

大量攝入油膩食物是動脈硬化主因

冠心病是指動脈粥樣硬化病變，引起血管腔狹窄阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟疾病。近年來，我國冠心病發病率已呈逐年上升趨勢。

為何會出現動脈硬化？楊平珍說，大量攝入油膩食物是動脈硬化發生的主因，脂肪沉積到血管會出現血管的狹窄，最后就是堵塞。他介紹，大多心臟問題沒有前兆，心電圖檢查最為常見，可檢測心臟是否已出現心肌出血，如若出現則需要做進一步檢查。冠心病常出現不定期或定期的心絞痛，可通過普通體檢發現，但也有部分患者的癥狀并不明顯，因此不能光靠癥狀為身體預警，需盡早到醫院進行全面檢查并接受治療。

楊平珍說，當患者出現心絞痛需要急救時，可先讓患者口服硝酸甘油，并將其調整至平臥狀態。為預防動脈粥樣硬化，平時可適量服用降脂藥物例如阿司匹林等，同時保證清淡飲食來保護血管健康。另一類是非藥物治療，很多冠心病患者選擇心臟冠脈支架植入進行治療，通過支架的膨脹防止血管狹窄處塌陷。不適合做支架手術的患者可選擇冠狀動脈搭橋術，但心臟搭橋手術較為大型，其手術風險高于冠脈支架植入手術，對患者的創傷也更大。

“臨床上我們經常會遇到胸口不舒服的患者，其中大部分都不是心臟病，是神經失調現象，屬于功能性情況。”楊平珍說，暫時性的心臟不舒服，經常發生在工作壓力大的中青年人群。楊平珍提醒，大家在生活中要懂得適當地給自己一些放松調整的機會，用多種方式減壓，調整自己的心功能。

45歲以上應定期體檢

血管狹窄或堵塞，如果發生在腦血管里，有可能出現腦中風。楊平珍介紹，腦中風分為缺血性中風與出血性中風兩種類型。缺血型中風會出現偏癱或意識障礙等病征，出血型中風會出現腦溢血，繼而引起昏迷甚至癱瘓。

如何應對腦中風？楊平珍說，醫學上對于腦中風一直堅持預防為主，早發現早治療的方針。目前有兩種治療方法，一種是植入血管支架以撐開血管狹窄處，這種治療方法可避免在動脈瘤壓迫下導致腦內血管破裂，出現壓迫腦組織造成腦溢血的嚴重后果；第二種是用填入彈簧圈來填滿動脈瘤的方式，避免腦內更多血液進入動脈瘤，減少腦出血的發生幾率。

腦血栓也是較為常見的腦血管疾病。楊平珍介紹，腦血栓的出現主要有幾個因素：首先是血管，血管出現狹窄或堵塞后就會缺血；其次是栓塞，栓塞是血管斑塊的脫落造成的。另外，心房的非正常收縮形成的血塊掉在腦部也可能引起中風。因此排除腦中風時不應只關注腦部，心房顫動也應引起足夠重視。

腦中風和心肌梗塞兩種疾病，已成為人類的頭號殺手。日常生活中應如何預防？楊平珍建議，大家需時刻關注自身血管健康，45歲以上的人群應養成定期體檢的習慣。為避免血管提前老化，平時可用預防血管老化及動脈硬化的降脂食物，同時也應注意控制高血壓。如果出現身體不適，應及時就醫。

名醫答疑

南方日報：許多年輕人拿到體檢報告發現自己“竇性心律不齊”，是什么原因？

楊平珍：正常人每分鐘心跳60—100次，超過100次為竇性心動過速，低于60次為竇性心動過緩。“竇房結”就好像心臟跳動的源頭，心跳會受到呼吸影響略有波動，這種情況被稱為竇性心律不齊，是正常生理現象。

許多人因為熬夜、工作壓力大或是經常生氣，會感覺到心口不舒服、胸口悶，而心臟病多發就是跟生活壓力大、生活節奏快有關。尤其是年輕人這種情況需要調節生活方式，適當讓自己放松，心臟也會更健康。

南方日報：冠心病患者暈倒后該如何應對？

楊平珍：首先要迅速判斷其暈倒是心臟還是非心臟原因。如果施救者沒有專業知識，那就首先應該讓病人平臥，找人幫忙或馬上撥打120。如果施救者具備一定專業醫學知識，可判斷患者是否還有呼吸、脈搏等基本生命體征，若暈倒者有呼吸和脈搏，則無需太過慌亂，可使其平躺后打120；如果暈倒者沒有呼吸和脈搏，就需要先做心肺復蘇，所以要區別對待。撥打120是最關鍵的一個步驟，后面的就需要具體情況具體分析。（記者 朱曉楓 實習生 楊雅婷 焦凝 通訊員 粵衛信）

受訪專家：南方醫科大學珠江醫院心臟中心副主任、心內科主任楊平珍