盆底松弛危害大 產后半年是盆底康復的“黃金時期”

全面“二孩”政策實施后，不少育齡女性會經歷兩次懷孕、分娩的過程。婦產科專家提醒，“二孩”時代的到來，盆底康復比以往獨生子女時代更加重要。因為第二胎給女性盆底、陰道帶來的損傷較第一胎更大。兩胎帶來的效應疊加，損傷“1+1＞2”。

南方醫科大學珠江醫院婦產科主任醫師盧靖榮提醒女性，尤其是有意二胎或者已經生了二胎的新媽媽們，抓緊產后半年的“黃金時間”進行盆底康復。雖然現在看來似乎是“可做可不做”的保健項目，但實際上近期遠期會給女性帶來難以啟齒的影響。

盆底松弛帶來的危害可不小

“女性的盆底肌肉、陰道就像彈簧。懷孕、分娩的過程，就是逐漸壓迫、撐開這條‘彈簧’的過程。”盧靖榮表示，盆底肌肉松弛在十月懷胎的過程中就已經發生，無論是順產還是剖腹產，都無法避免。而盆底康復的目的就是使這條“彈簧”恢復彈性。

雖然現在看起來，盆底康復訓練就是個“保健”項目，“做不做都沒什么”，實際上，盆底肌肉松弛近期遠期帶來的影響有不少，而且往往讓人“難以啟齒”。

首先，盆底肌力減弱后，陰道收縮力量減弱，在性生活中會削弱男女雙方的愉悅感。除此以外，還可能增加生殖系統感染的風險。盧靖榮解釋說，正常情況下女性陰道口有一道“十字屏障”，把病菌擋在“門外”：陰道前后壁黏膜是橫向屏障，大小陰唇處于閉合狀態，是豎向的屏障。“但生完孩子后，陰道松弛了，陰道口容易呈敞開的狀態，外界病菌就有了可乘之機。”

到了絕經期，女性體內雌激素水平迅速降低，陰道的黏膜抗病能力會進一步下降，盆底組織更加松弛，就容易發生器官脫垂，如子宮脫垂、膀胱脫垂、陰道壁脫垂，還有可能發生壓力性尿失禁，都會極大地影響生活質量。

比如，中老年女性常見的壓力性尿失禁，患者往往在大笑、咳嗽后就會陷入遺尿的尷尬，有時身上還會伴有尿騷味。因為擔心遺尿，不少患者不敢出遠門，甚至不敢與人愉快地交談，社交活動受到影響，因此有人把壓力性尿失禁稱為“社交癌”。

二胎：生得快，陰道肌肉更傷

盧靖榮強調，盆底康復對于計劃生第二胎的女性尤為重要：“有的女性，生第一胎時盆底、陰道松弛得不太厲害，但到了第二胎，塊頭往往比第一胎大，分娩過程也會比第一胎快，陰道短時間內被撐開，撐開的幅度也更大，斷裂的肌肉纖維會更多。就像‘彈簧’，一下子被拉開的，比慢慢拉開的更難‘合攏’。”

也就是說，生完兩胎后，兩胎帶來的損傷疊加在一起，對盆底功能的影響是“1+1＞2”的。

產后半年是盆底康復黃金期

在產后42天復查時，醫生都會為新媽媽評估盆底肌肉力量。盧靖榮介紹，盆底肌力分為五級，在三級以下的，就建議進行盆底康復訓練了。新媽媽自己在家也可以做初步評估：在床上平躺，雙腿打開、雙膝彎曲、雙腳踩在床上，如自然分娩的姿勢，把一塊小鏡子放在下身，通過鏡面反射觀察陰道口是否處于敞開狀態。如果呈現敞開狀態，說明盆底肌肉已經出現一定程度的松弛。

盆底康復訓練有不同方式。其中，凱格爾運動隨時隨地都能進行，這個運動的鍛煉要領，就如同小便過程中為中斷尿流所做的縮肛動作（可以采取中斷尿流的方式來掌握動作技巧，不建議在小便時練習），收縮3秒后再放松。收縮時身體其他部位應該放松，尤其要避免腹部不自覺地跟著使勁。每組動作重復收縮、放松10次，每天3組以上，達到鍛煉盆底肌肉的目的。凱格爾運動從孕期即可開始進行。

產后半年是盆底康復的黃金時期，除了練習凱格爾運動，也可以在惡露排盡后到醫院接受盆底康復儀的治療。對于一些掌握不了凱格爾運動的方法，或者進行凱格爾運動時難以放松身體其他部位的人來說，盆底康復儀也具有糾正的作用。“盆底康復治療儀是生物反饋治療，效果會比自己練習凱格爾運動效果更好，95%的患者經過10次一個療程的治療就能改善。”盧靖榮介紹，盆底康復治療是生物反饋治療，不僅鍛煉了盆底肌肉，還可以使陰道黏膜厚度增加，增加陰道的抗病能力。（記者伍仞 通訊員胡瓊珍、伍曉丹）

采訪專家：南方醫科大學珠江醫院婦產科主任醫師盧靖榮