記者：H型高血壓與普通高血壓有什么不一樣，我國H型高血壓患者有多少？為何如此高？

專家：我們國家是高血壓大國，高血壓的危害特別多，如頭暈、乏力，也會對器官造成損害，如心、腦、腎，同樣，高血壓可引起腦卒中。

中國是腦卒中高發大國，為什么中國腦卒中如此高發呢？我國霍勇教授原創性研究發現，我國高血壓患者中，有75%患者血同型半胱氨酸（Hcy）升高，這種伴隨著同型半胱氨酸升高的原發性高血壓稱為H型高血壓，H型高血壓患者較正常高血壓患者腦卒中風險高5-8倍，研究表明，降壓的基礎上降同型半胱氨酸可以顯著降低21%腦卒中風險。中國為什么是H型高血壓高發國家？主要跟環境因素和遺傳因素有關，環境因素主要表現為國人普遍葉酸缺乏，葉酸來源于食物，主要是新鮮蔬菜，但國人烹飪方式易破壞食物中的葉酸，所以即使原材料葉酸含量不低，但真正被攝入的葉酸非常少。另外同型半胱氨酸的代謝是受亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）控制的，酶的活性跟Hcy有密切關系，對于突變TT基因型的患者，酶的活性降低，易造成Hcy代謝障礙，體內Hcy升高。對于H型高血壓患者，如何實現精準化治療是個很好的研究方向。對于TT基因型患者，降壓策略的制定需要考慮補充多少葉酸，跟什么藥物搭配，補充葉酸以后血壓降低到什么程度，這也是國家“十三五”課題精準醫學項目H性高血壓分子分型與干預研究要解決的問題。也是未來精準醫學研究的典范。未來對于不同人群，不同的血壓水平，不同種族之間補充葉酸有什么不同，這是下一階段要考慮的問題。

記者：H型高血壓的概念在醫生和患者中，普及率高嗎？

專家：目前，H型高血壓相關知識已經在各大醫院普及，醫生對H型高血壓已有較深的認知，但在醫院的臨床實踐和操作流程上還未跟上，很多醫院還未能處方H型高血壓規范治療藥物。另外H型高血壓患者服藥以后血壓的管理、Hcy水平的監測及后續的慢病管理還有待提高。

專家簡介

黃嵐教授

博士、教授、主任醫師 、博士生導師。現任第三軍醫大學新橋醫院心內科主任，第三軍醫大學全軍心血管病研究所所長、重慶市心血管疾病研究所所長。美國心臟學院專家委員（FACC）、歐洲心臟病學會專家委員（FESC）、首批中華醫學會心血管病分會專家委員、國家心血管病專家委員會委員、中華醫學會心血管病分會常務委員、中國醫師協會心血管分會副主任委員、中華醫學會心血管專委會肺血管病學組組長、中國心臟學會副主任委員、中華醫促會心血管分會副主任委員、中國胸痛中心評審專家、中國心血管介入培訓項目專家會員、全軍心血管內科專業委員會副主任委員、軍隊保健委員會會診專家、重慶市心血管專業委員會主任委員，中華心血管病雜志副主編。