越來(lái)越年輕化：痛風(fēng)

“近年來(lái)，青年人患有關(guān)節(jié)炎的人數(shù)增加了近三成，主要是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。”吳煒戎介紹，這是因?yàn)楝F(xiàn)在的高熱量飲食和不健康的生活方式，很容易導(dǎo)致高尿酸而引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，“廣東等沿海地區(qū)更是高發(fā)區(qū)”，食入過(guò)多的海鮮產(chǎn)品等高嘌呤食品很容易導(dǎo)致尿酸升高，而尿酸高恰恰是痛風(fēng)的主要原因。此外，孩子們喜歡喝含果糖的飲料和碳酸飲料，也是誘發(fā)尿酸升高的原因之一。

痛風(fēng)，是一種因尿酸在身體里累積而引起的疾病，高尿酸血癥是痛風(fēng)主要特征。一般發(fā)作部位為跖趾關(guān)節(jié)（足趾旁）、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，而急性痛風(fēng)發(fā)作部位會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在半夜發(fā)作，可令人從睡眠中驚醒。可出現(xiàn)痛風(fēng)性結(jié)節(jié)，又稱痛風(fēng)石，有些會(huì)破潰流出白色結(jié)晶物，痛風(fēng)石好發(fā)部位在耳廓，還常見(jiàn)于手指、腳踝、肘膝等處。

“很多患者以為痛風(fēng)只是手腳痛、變形，只要不疼痛，尿酸高不用治療。”吳煒戎稱，“其實(shí)，痛風(fēng)背后最大的殺傷力在于其可導(dǎo)致人體腎臟、心腦血管損傷。只有將血尿酸控制在正常水平，就能預(yù)防關(guān)節(jié)、腎臟的病變，減少尿酸鹽沉積和痛風(fēng)石的發(fā)生。所以，痛風(fēng)是可控可治的疾病。

至于患者飲食控制方面，雖然很多人以為對(duì)付高尿酸需要以“絕食”為代價(jià)，但其實(shí)前者無(wú)需過(guò)度緊張。以控制飲食為基礎(chǔ)，加上藥物治療來(lái)實(shí)現(xiàn)治療痛風(fēng)，是較為現(xiàn)實(shí)的做法。首先，建議患者適當(dāng)減少肉類(lèi)食物、戒酒，尤其是減少貝殼類(lèi)海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、老火湯等食物。此外，像一些果汁飲料也會(huì)影響尿酸排泄。“臨床上很多患者會(huì)問(wèn)及豆制品是不是嘌呤高？”吳煒戎稱，“其實(shí)豆制品和青菜的嘌呤含量差不多，大部分蔬菜不妨多吃。”除此以外，高尿酸患者還要控制體重，多飲水，日均飲水最好在2000毫升以上。

尿酸降到多少才不需要服藥呢？吳煒戎介紹，對(duì)于已發(fā)生痛風(fēng)的患者，降低尿酸的目標(biāo)為300umol（微摩爾）/L，且需維持約兩年時(shí)間，沉積在關(guān)節(jié)及腎臟的尿酸鹽結(jié)晶全部溶解就可以停藥，通常關(guān)節(jié)超聲可以檢測(cè)是否還有尿酸鹽結(jié)晶。

吳煒戎強(qiáng)調(diào)，痛風(fēng)治療重點(diǎn)就在痛風(fēng)間歇期，治療的目的就是長(zhǎng)期有效地控制尿酸穩(wěn)定，防止尿酸沉積引起關(guān)節(jié)破壞，預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)。如無(wú)骨質(zhì)破壞、腎臟損傷，通常絕大多數(shù)患者需要維持兩三年的規(guī)范治療時(shí)間且血尿酸達(dá)標(biāo)，基本可以達(dá)到治愈。

常被誤診：強(qiáng)直性脊柱炎

“目前超過(guò)50%的強(qiáng)直性脊柱炎患者確診之后都已經(jīng)是中晚期。”吳煒戎稱。因?yàn)楹芏?0歲左右的年輕人，當(dāng)發(fā)現(xiàn)彎腰、下蹲受限，或發(fā)生不明原因的單側(cè)膝關(guān)節(jié)、足跟和跖趾等小關(guān)節(jié)腫痛時(shí)，有些人不理會(huì)，有些人沒(méi)有就診風(fēng)濕科，以至于發(fā)現(xiàn)時(shí)已到中晚期。

強(qiáng)直性脊柱炎是全身性免疫系統(tǒng)疾病，目前醫(yī)學(xué)上還不能根治，但能控制。如果能早期發(fā)現(xiàn)，治療和預(yù)后都會(huì)很好，所以，當(dāng)年輕人晨起腰部有僵硬感時(shí)，都應(yīng)警惕是否患有強(qiáng)直性脊柱炎，及早到醫(yī)院風(fēng)濕科排查。

目前臨床治療上，以堅(jiān)持藥物治療，是緩解疼痛、改善預(yù)后的重要措施。日常堅(jiān)持正確的坐臥立姿勢(shì)，加強(qiáng)功能鍛煉。

在女性中高發(fā)：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

其表現(xiàn)為對(duì)稱性的關(guān)節(jié)腫痛，以四肢小關(guān)節(jié)為主，其中掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)最為常見(jiàn)。關(guān)節(jié)以腫痛為主，很少發(fā)紅及出現(xiàn)灼熱感，會(huì)伴有晨僵現(xiàn)象。可出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕性結(jié)節(jié)，不破潰，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。

類(lèi)風(fēng)濕是一種以慢性侵蝕性關(guān)節(jié)炎為特征的全身性自身免疫病，與環(huán)境、細(xì)胞、遺傳、神經(jīng)精神狀態(tài)等因素密切相關(guān)的疾病。所以，目前沒(méi)有很好的預(yù)防方法，臨床上不能根治，但能控制，只要規(guī)范治療，可以達(dá)到臨床治愈，以保護(hù)關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)破壞，最大限度的提高患者生活質(zhì)量為目標(biāo)。