人民網(wǎng)北京7月23日電 （記者曾璇）近年來(lái)，我國(guó)仿制藥行業(yè)快速發(fā)展，為保障廣大人民群眾健康做出了重大貢獻(xiàn)。但同時(shí)，部分國(guó)外原研藥價(jià)格高、國(guó)產(chǎn)高質(zhì)量仿制藥短缺，仍是百姓正在面臨的用藥難題。

在中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)看來(lái)，一方面，一直以來(lái)很多國(guó)產(chǎn)仿制藥都被冠以“重復(fù)生產(chǎn)”、“藥效不顯著”等標(biāo)簽，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)仿制藥市場(chǎng)發(fā)展遲遲止步不前；另一方面，自2012年開(kāi)始，全球迎來(lái)原研藥專(zhuān)利到期高峰，中國(guó)推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的力度不斷加大，我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展正在迎接一個(gè)黃金機(jī)遇期，可謂機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。只有抓住時(shí)機(jī)，不斷提升中國(guó)仿制藥發(fā)展的環(huán)境和質(zhì)量，才能使優(yōu)秀仿制藥產(chǎn)品更快地惠及更多患者。

政策紅利推動(dòng)行業(yè)變革

今年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見(jiàn)》，就加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量療效一致性評(píng)價(jià)工作、提高藥用原輔料和包裝材料質(zhì)量、提高工藝制造水平、嚴(yán)格藥品審評(píng)審批、加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管等對(duì)國(guó)產(chǎn)仿制藥質(zhì)量進(jìn)行有效提升。

國(guó)家衛(wèi)健委有關(guān)負(fù)責(zé)人在解讀該意見(jiàn)時(shí)指出，我國(guó)仿制藥行業(yè)大而不強(qiáng)，“多小散亂差”的局面仍然存在，藥品質(zhì)量差異較大，高質(zhì)量藥品市場(chǎng)主要被國(guó)外原研藥占領(lǐng)，部分原研藥價(jià)格虛高，廣大人民群眾對(duì)高質(zhì)量仿制藥的需求與現(xiàn)行藥品可及性和可負(fù)擔(dān)性相比還有一定差距。改革完善仿制藥相關(guān)政策，對(duì)于推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實(shí)現(xiàn)我國(guó)由制藥大國(guó)向制藥強(qiáng)國(guó)跨越具有重大意義。

“過(guò)去，老百姓對(duì)國(guó)產(chǎn)仿制藥信任度不夠，醫(yī)生也缺乏信心，主要原因是沒(méi)有統(tǒng)一的參照標(biāo)準(zhǔn)。近年來(lái)，我國(guó)啟動(dòng)了仿制藥一致性評(píng)價(jià)，采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)仿制藥進(jìn)行質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，有利于提升國(guó)產(chǎn)仿制藥的質(zhì)量。”北京大學(xué)人民醫(yī)院藥劑科主任馮婉玉如是認(rèn)為。

從政策層面看，頂層設(shè)計(jì)在促進(jìn)我國(guó)仿制藥研發(fā)，提升仿制藥質(zhì)量療效，提高藥品供應(yīng)保障能力，更好地滿(mǎn)足臨床用藥需求等方面一直不遺余力。去年10月，中辦、國(guó)辦印發(fā)《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見(jiàn)》提出，要加快藥品醫(yī)療器械上市的審評(píng)審批工作；今年4月28日，在國(guó)新辦舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委副主任曾益新在介紹降低抗癌藥品費(fèi)用有關(guān)情況時(shí)透露，經(jīng)過(guò)十年的布局，我國(guó)已經(jīng)有比較好的基礎(chǔ)，現(xiàn)在一批創(chuàng)新藥進(jìn)入了臨床試驗(yàn)三期、二期、一期，或者是基本臨床前研究基本完成。預(yù)計(jì)再過(guò)兩年，也就是在新藥專(zhuān)項(xiàng)2020年結(jié)束的時(shí)候，還會(huì)有一批新藥上市。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院院長(zhǎng)助理、總藥劑師劉麗宏指出，當(dāng)一些外國(guó)進(jìn)口藥專(zhuān)利到期或退出市場(chǎng)后，我國(guó)的仿制藥必須跟上來(lái)，讓老百姓及時(shí)用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的國(guó)產(chǎn)仿制藥。患者不必迷信進(jìn)口藥。價(jià)格高的不一定是好藥，能治病的才是好藥。

仿制藥市場(chǎng)破題仍需創(chuàng)新

然而，在國(guó)內(nèi)仿制藥市場(chǎng)上，目前仍面臨著諸多問(wèn)題待解。正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司總裁王善春坦言，首先，國(guó)產(chǎn)仿制藥質(zhì)量參差不齊，使得醫(yī)生和患者對(duì)國(guó)內(nèi)藥品的質(zhì)量缺乏信心，不愿意使用；其次，以前的準(zhǔn)入過(guò)程復(fù)雜而漫長(zhǎng)，仿制藥從上市到進(jìn)入醫(yī)保，到招標(biāo)采購(gòu)，再到進(jìn)院需要相當(dāng)長(zhǎng)的周期。此外，本土藥唯低價(jià)者取的趨勢(shì)，不僅加大了國(guó)家醫(yī)保的支出，還會(huì)打擊企業(yè)在藥品創(chuàng)新方面的積極性。

深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司總經(jīng)理葉宇翔則指出，在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上，原研藥的銷(xiāo)售步入了一個(gè)“怪圈”。即使是在品牌藥物的專(zhuān)利到期后，患者仍偏好購(gòu)買(mǎi)原研廠(chǎng)的藥品，而不是選擇價(jià)格更低廉的仿制藥。目前有實(shí)力的企業(yè)紛紛通過(guò)一致性評(píng)價(jià),實(shí)現(xiàn)了與原研藥等效，但其執(zhí)行進(jìn)口替代的過(guò)程并不順利。他建議充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的激勵(lì)和約束作用，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國(guó)產(chǎn)優(yōu)質(zhì)仿制藥，以促進(jìn)仿制藥替代；鼓勵(lì)醫(yī)生及患者優(yōu)先使用高質(zhì)量仿制藥。

盡管?chē)?guó)內(nèi)仿制藥存在著諸多問(wèn)題，但市場(chǎng)在未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間面臨的仍是一片藍(lán)海。在輔仁藥業(yè)董事長(zhǎng)朱文臣看來(lái)，國(guó)外一種原研藥的研發(fā)投入要十幾億美元，耗時(shí)10年左右。在國(guó)內(nèi)研發(fā)原研藥，盡管人力等成本較低，平均也需投入5到6億元，所以原研藥價(jià)格普遍較高。中國(guó)的消費(fèi)結(jié)構(gòu)多元化，不可能所有病患都吃得起原研藥，所以未來(lái)中國(guó)市場(chǎng)仍將長(zhǎng)期以仿制藥為主導(dǎo)。

“醫(yī)藥行業(yè)不是簡(jiǎn)單的加工制造業(yè)，本質(zhì)仍然是創(chuàng)新。” 朱文臣表示，在創(chuàng)新藥領(lǐng)域，中國(guó)的力量還比較薄弱，技術(shù)水平和產(chǎn)品數(shù)量無(wú)法真正形成一股市場(chǎng)力量。隨著國(guó)際化的趨勢(shì)進(jìn)一步顯現(xiàn)，中國(guó)在國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境中，對(duì)企業(yè)資金、人才、專(zhuān)業(yè)、開(kāi)放度提升上將會(huì)有更高的要求。目前很多有實(shí)力的制藥企業(yè)都在兩手發(fā)力，不僅是在仿制藥的藥品一致性評(píng)價(jià)上發(fā)力，更是在研發(fā)新藥上發(fā)力。

提質(zhì)增效實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高速發(fā)展

為了促進(jìn)創(chuàng)新藥和仿制藥快速發(fā)展，近年來(lái)，已經(jīng)很多與提升配套支持政策相繼出臺(tái)，比如“促進(jìn)與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥和原研藥平等競(jìng)爭(zhēng)”、“將與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥納入與原研藥可相互替代藥品目錄”、“加快制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥、原研藥按相同標(biāo)準(zhǔn)支付”、“落實(shí)稅收優(yōu)惠政策和價(jià)格政策”等。而對(duì)于如何推進(jìn)仿制藥一致性評(píng)價(jià)，藥企自身也有一些“發(fā)聲”。

王善春指出，仿制藥一致性評(píng)價(jià)是提高藥品質(zhì)量的有效手段。但是制藥是一個(gè)系統(tǒng)工程，為避免一致性評(píng)價(jià)變“一次性評(píng)價(jià)”，應(yīng)當(dāng)對(duì)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種加強(qiáng)監(jiān)管，加大各類(lèi)檢查，特別是飛行檢查力度，推動(dòng)藥品生產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)格持續(xù)合規(guī)，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)管理水平不斷提高。他還建議對(duì)于率先完成一致性評(píng)價(jià)、證明安全性和有效性與原研一致的仿制藥，應(yīng)從國(guó)家層面在價(jià)格、采購(gòu)和支付等方面給予支持，使優(yōu)質(zhì)仿制藥擴(kuò)大市場(chǎng)份額，獲得市場(chǎng)認(rèn)可與合理回報(bào)，以此激勵(lì)企業(yè)的積極性；葉宇翔則建議把通過(guò)一致性評(píng)價(jià)或按一致性評(píng)價(jià)要求研發(fā)的仿制藥與創(chuàng)新藥歸為同一質(zhì)量層次，并使其能夠直接在采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)、備案采購(gòu)。

王善春另外表示，在藥品集中采購(gòu)過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理”原則。他表示，當(dāng)前的藥品質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)體系還難以厘清藥品質(zhì)量、臨床療效和綜合成本三者的關(guān)系，一些投入大、品牌好、質(zhì)量?jī)?yōu)的產(chǎn)品很難在低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)中贏得優(yōu)勢(shì)，不得不退出已經(jīng)擁有的市場(chǎng)。因此，要進(jìn)一步完善評(píng)價(jià)體系、筑牢底線(xiàn)、嚴(yán)格監(jiān)管。

“醫(yī)藥行業(yè)如何做大，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展？”中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)郭云沛指出，一是靠產(chǎn)業(yè)的升級(jí)換代，把數(shù)量多的4376家制藥企業(yè)進(jìn)行有效的兼并重組、做大做強(qiáng)。二是要將仿制大國(guó)做成一個(gè)仿制、創(chuàng)新雙并舉的制藥強(qiáng)國(guó)。

同濟(jì)醫(yī)院科研處副處長(zhǎng)杜艾樺認(rèn)為，隨著我國(guó)醫(yī)療改革的持續(xù)深入，醫(yī)藥市場(chǎng)對(duì)高品質(zhì)、低成本仿制藥的需求急劇增加，我國(guó)正積極吸收國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，相信隨著一系列改革，實(shí)現(xiàn)從仿制藥大國(guó)向仿制藥強(qiáng)國(guó)的彎道超越不是夢(mèng)。