人民網北京8月1日電 （王亞微）隨著我國人口老齡化日益嚴重，膝關節骨性關節炎的發病率也呈逐年增加的趨勢，各種癥狀嚴重影響中老年患者的生活質量。

北京朝陽醫院骨科副主任醫師張博介紹，膝關節骨性關節炎是由于關節軟骨退行性變，引起關節軟骨破損及關節邊緣骨質病變，繼而引發關節癥狀的一組疾病。以老年人群最為常見，男女均可發病，60歲以上人群50%在X線片有骨性關節炎的表現，其中35%~50%有臨床表現；75歲以上者80%有骨性關節炎癥狀。

主要的臨床表現為以下5個方面：

一、關節疼痛及壓痛。初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息時好轉，活動后加重，疼痛常與天氣變化有關。晚期可出現持續性疼痛或夜間痛。關節局部有壓痛，在伴有關節腫脹時尤為明顯。

二、關節僵硬。在早晨起床時關節僵硬及發緊感，也稱為晨僵，活動后可緩解。關節僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時加重，持續時問一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過30分鐘。

三、關節腫大：手部關節腫大變形明顯，部分膝關節因骨贅形成或關節積液也會造成關節腫大。

四、骨摩擦音：由于關節軟骨破壞、關節面不平，關節活動時出現骨摩擦音，多見于膝關節。

五、關節無力、活動障礙：關節疼痛、活動度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關節無力，行走時腿軟或關節絞鎖，不能完全伸直或活動障礙。

張博提醒，很多人中老年人喜歡每周爬兩三次山，或每天上下爬樓梯三次，下蹲10分鐘，慢跑半小時等運動，其實這些運動如果過度，是非常有損關節的。比如爬樓梯時，關節就須承擔體重的3至4倍，會加劇膝關節的負擔和損傷，膝關節的彎曲度增加，髕骨與股骨之間的壓力也相應增加，而且伴隨著骨與骨之間的磨損加大，導致膝關節的疼痛。所以下山的時候，有纜車最好坐纜車下來，下樓時以乘電梯為宜。

此外，肥胖、雌激素水平下降、遺傳因素等都會誘發膝關節骨性關節炎的發生。

張博稱，膝關節骨性關節炎的治療是一種個體化的階梯治療模式。對于早期的膝關節骨性關節炎，患者往往僅有膝關節的酸痛，或者蹲起、上下樓梯、運動后膝蓋疼痛，但是經過休息或者活動一會后又緩解了。治療的方式以非藥物保守治療為主，可以加強股四頭肌的力量練習。

中期的膝關節骨性關節炎，患者關節疼痛、僵硬的癥狀逐漸加重，在這一階段除了進行肌肉的練習以外，還可以輔助給予氨基葡頭糖以及非甾體消炎鎮痛藥。關節鏡清理手術也是常用的一種清理關節內軟骨碎屑和炎癥因子的有效手段，但如果伴隨關節的輕度變形，就可以利用截骨手術，來改變關節面的負重點，重新調整膝關節的力學平衡。

到了晚期的膝關節骨性關節炎，患者的軟骨磨損已經非常嚴重，疼痛程度進一步加重，運動功能也會受到明顯限制，只能依靠修復單側間室的單髁關節置換，或者修復多間室的全膝關節置換手術來解決患者的根本問題。

在日常生活中，如果癥狀比較輕，可以通過注意保暖，適當運動來調節，如果癥狀比較重，還是建議到醫院聽聽專科醫生的建議和后續的治療方案。

（本文由北京朝陽醫院骨科副主任醫師張博進行科學性把關。)