全面兩孩政策放開后，不少夫婦都想擁有第二個寶寶。下面這篇文章講述了一對夫婦的求子故事。在就醫過程中，醫生為他們解答了多數夫婦都會遇到的醫學問題。

產房里嬰兒的啼哭聲宣告了王先生和妻子終于修成正果，成功圓了二孩夢。當護士把母子從產房里推出來，走向病房的時候，王先生對筆者說，雖然就醫的過程艱辛無比，但醫院的醫護人員過硬的專業技術和一心為患者服務的態度給他留下了深刻的印象。據他介紹，從1年前不知何時該看生育，不知道做什么檢查和如何看結果，到藥物治療，再到人工授精。久病成醫，漫長的求醫之路使他們夫妻對于生育有了比較完整的認識。

何時需到醫院看生育問題

盡管現在有了少數丁克家庭，但畢竟不是社會的主流。中華傳統文化中多子多福的思想深深影響著大家。王先生跟妻子雖然已經有了一個健康的寶寶，但總想再要一個。恰巧碰到了國家全面兩孩政策放開，因此王先生跟愛人1年前就啟動了要二孩的大工程。他們上網一查，發現北京大學第三醫院（以下簡稱北醫三院）生殖中心是大陸第一個試管嬰兒的誕生地，輔助生殖技術處于國內外一流水平。在愛人的催促下，王先生跟領導請了假，來到了北醫三院。

北醫三院男科醫生接診了王先生。醫生詳細詢問了他的病情和之前的檢查結果。醫生得知，他愛人35歲，之前一直使用避孕套避孕，剛開始要二孩，1年前的精液檢查顯示精子活力差。醫生告訴王先生，不要著急做檢查和治療，隨觀即可。

王先生對此迷惑不解，問醫生有何依據。醫生耐心地解釋道，世界衛生組織規定男女雙方未采取避孕措施，性生活正常，因男方因素1年未育定義為男性不育。醫生診斷這個疾病并不是以時間為標準的，也不是以指標（如精子濃度、精子活力等）來判定的。一般說來，男女雙方未采取避孕措施1年之內，只要精液里有活動精子，從理論上說都可以繼續觀察的。目前資料表明，育齡夫婦半年的懷孕概率為75%；1年的懷孕概率為85%，有的資料是90%。除非患者是絕對不育（如男方無精癥等）。如果是絕對不育，那么一經診斷就應該開始治療。

此外，生育力與年齡有密切關系。年齡對男性和女性生育力的影響是不同的。男性或女性都是在25歲左右達到生育力的高峰。與25歲的年輕男性相比，40歲以上男性在1年之內使配偶懷孕的概率下降50%；45歲以上男性比25歲男性要花更長的時間（約為6倍），才可使配偶懷孕。然而，年齡對女性生育力影響更大。女性到了35歲，其生育能力下降到25歲時的50%；到了38歲，下降到只有25%；40歲以上則不到5%。因此女性年齡35歲或35歲以上，未采取避孕措施半年以上未育，就需要到醫院進行治療了。

王先生的愛人35歲，剛開始準備要孩子。他以前精子活力差，但還沒有到繼發性不育階段，應該還處于備孕階段，目前不需要做進一步檢查和治療。醫生只是給王先生開了維生素E膠囊，并告訴他一些關于生育的注意事項。如忌煙，不能喝太多酒，遠離輻射和各種有害的化學物質，不要洗桑拿，不要長期穿緊身內褲。醫生還建議他鍛煉身體和減肥。此外，醫生還讓王先生在愛人兩次月經中間（大約是女性的排卵日），每兩天同房一次來增加懷孕的概率。

要孩子該做什么檢查

王先生要第一個孩子的過程比較順利，但要二孩的情況就變了。雖然有了醫生的科學指導，但半年過后他愛人還是沒有動靜，所以他又請假找醫生來看病了。這次醫生讓他做了個精液檢查，并詳細告訴他檢查的注意事項：禁欲2天~7天。禁欲時間過長，可能影響精子活力。取精一定要完全。精液是混合物，尤其是前段精液質量較高，如果丟失這部分精液則對整個分析結果影響較大。

檢查結果顯示，精子濃度2100萬，A級精子12%，B級精子10%，C級精子22%，D級精子56%，正常形態4%。看到結果后，醫生對王先生說，目前精子分析方法是采用世界衛生組織手冊第4版標準評估辦法，主要有三個指標：精子濃度（大于2000萬/毫升）、活力和形態。根據精子活動能力又把精子分為A、B、C和D級精子。A級精子活動良好，快速前向運動；B級精子活動一般，慢速前向運動；C級精子只能非前向運動；D級精子是不動的。正常精液中，A類精子的占比要≥25%或A類＋B類≥50％，形態要大于4%。

醫生拿著檢查結果，為王先生進一步解釋道，結果顯示，精子濃度正常，活力差，是典型的弱精癥。關于弱精癥的程度分類，30%≤A類＋B類＜50%是輕度弱精子癥，10%≤A類＋B類<30%是中度弱精子癥，1%≤A類＋B類<10%是重度弱精子癥。王先生是A類＋B類22%，應該是中度弱精子癥。

治療過程為何漫長而艱辛

醫生給王先生診斷為繼發性男性不育、弱精癥，并告訴了治療方案。首選是藥物治療，自然懷孕。如果治療一段時間后還未懷孕，則需要考慮人工授精。王先生夫婦是慕名來做輔助生殖技術的，可醫生卻讓他先進行藥物治療。看到他們對此困惑不解，醫生表示，醫學上所有疾病的治療原則都是一樣的，治療手段都是從簡單到復雜，從沒有創傷的治療到有創傷的治療。由于藥物治療簡單、費用低而且沒有創傷，應該先采取藥物治療。

人的精子發生周期為70天～74天。藥物治療目前幾乎都是經驗用藥，沒有特效藥物。所以藥物治療1個～2個生精周期，即3個～6個月后，如療效不佳，就需要考慮輔助生殖技術，如人工授精或試管嬰兒。如果此時還想再嘗試藥物治療，那達到目的的可能性就很小了。

經過3個月的藥物治療，王先生精液的主要指標雖有所上升，但他愛人還是沒有懷孕。于是醫生讓他做了個上游實驗。上游實驗是評估精液里是否有足夠數量的活動精子。王先生的檢查結果出來后，醫生表示，他的精子符合原衛生部人工授精的標準，即宮腔內人工授精：前向運動精子（A+B）總數在1000萬個以上；宮頸管內人工授精：前向運動精子（A+B）總數在2000萬個以上，所以他可以做人工授精。

在男科醫生的幫助下，王先生終于圓了二孩夢。他跟醫生說，很多家庭也會跟我一樣，只要得到專業規范的治療，一定能實現要孩子的夢想。