山西省眼科醫院:以“日間手術為中心” 推進全新臨床模式
山西省眼科醫院創建于1978年,是華北地區最早開設的省級眼科專科醫院。經過40年的發展,目前已發展成為一所集醫療、科研、教學和防盲為一體的省級三甲眼科專科醫院。2012年被評為“全國臨床重點專科建設項目單位”并于2018年由國家衛健委驗收合格。
醫院開放床位300張,2017年門診量48萬余人次,年手術量3萬余臺,70%的患者來自省城之外的全省各地,疑難手術占比37.08%。醫院設有14個眼科臨床亞專業科室。其中白內障學組、視網膜玻璃體病學組、角膜病學組、斜視與小兒眼病學組為省級臨床重點學科。白內障學組、眼底病學組為省級臨床重點專科。斜視與小兒眼病科是由國際奧比斯和香港渣打銀行于2000年按照國際標準建設的全國第一個特色小兒眼病科,是全國小兒眼科醫師培訓基地。
為了進一步改善群眾看病就醫體驗緩解病人住院難、住院時間長、住院費用高等問題,我院在借鑒國內外日間手術服務經驗的基礎上,結合本院實際于2013年4月在全省率先開展白內障了“日間醫療”服務,目前已經推廣至全院所有臨床科室。2017年9月我院“日間醫療中心”正式啟用,這也是目前山西省首家眼科日間醫療中心。一個環境舒適、功能齊全和流程合理的眼科日間手術工作平臺開始服務于廣大眼病患者。
“日間手術”服務模式是指患者在入院前已完成術前檢查,在確定手術時間后,當日住院,當日手術,在24小時內完成住院、手術、病歷書寫的過程。作為一種新型診療模式,日間手術具有低費用、高效率、安全性高、方便的特點。在開展日間手術工作中我院憑借成熟的技術,將微創、臨床路徑理念融入其中,衛生資源利用率顯著提高,深受患者及廣大醫務人員的好評。
我院日間中心采用集中收分散治的運行辦法,全院所有日間手術患者由日間醫療中心統一管理,包括患者入院前檢查、辦理入院、預約手術、術前準備及宣教、術后留觀及術后隨訪。日間手術患者病歷書寫及術前談話由日間中心的醫生完成。我院以臨床路徑為依據設立日間手術術前檢查項目和出入院手續專門接待室或通道,制定住院醫囑套餐和專門的住院病歷,簡化流程、簡化手續,方便患者和醫師操作。
我院日間醫療中心從2017年9月1日成立,2018年1-6月日間手術量3205臺,占白內障手術的41.44 %,占全院擇期手術29.51%。目前我院10個臨床科室已全部開展日間手術模式,包括:白內障科、玻璃體視網膜病科、斜視與小兒眼科、整形科、眼底科、青光眼科、角膜病科、眼眶眼腫瘤科。涵蓋眼科病種45個。
經過5年多時間的探索式前行,已逐步形成眼科日間手術高效、快捷、經濟的服務模式,在緩解床位緊張、患者“住院難”的突出問題上取得良好的效果,我院打造了以“日間手術為中心”推進患者、社會、醫院三方互惠的全新的臨床模式。
我院已經于2018年5月正式開始使用日間醫療新軟件系統,到6月份已經將全部日間患者接收入新系統,既方便了患者,也方便了醫生,更優化了日間流程。日間醫療新軟件系統的正式使用,是我院在進一步改善醫療服務方面的具體體現之一。
1.緩解了患者住院排隊等待時間長的問題: 如白內障科患者等待住院時間由原來的1個月左右縮短至1-2天。視網膜科患者等待住院時間由2—3個月縮短至3-7天,各專業病種的年手術量也有顯著增長,提高了工作效率,解決了患者住院難的問題。
2.降低了患者的醫療費用: 日間手術服務模式降低了患者醫療總費用,如單眼白內障患者總費用為由原來的平均6000元下降至5500元,自付費用由原來的2800元降為退休支付750元,在職支付1200元。同時減輕了家屬的差旅費、陪侍費和誤工費等間接費用。
3.縮短了患者的住院天數: 如白內障科雙眼白內障患者的平均住院日由之前的4.21天降低到3.24天,視網膜科的平均住院日由之前的6.52天降低到4.39天。
4.患者滿意度大大提高: 我院日間醫療中心從科室成立短短不到一年時間內,已收到表揚信78 封,錦旗11面,退還紅包2萬余元,得到了患者及家屬的高度贊揚。
成熟、完整的日間手術模式是衡量一個醫院現代化、國際化程度的標尺。為進一步改進醫療服務,推進醫藥衛生體制改革,堅持以病人為中心,維護公立醫院公益性,提高醫院運行效率和服務水平,改善群眾看病就醫體驗,我院在借鑒國內外日間手術服務經驗的基礎上,結合目前已經推廣至全院所有臨床科室。日間手術的開展有效緩解了患者住院排隊等待時間長的問題,縮短了患者平均住院天數,提高了醫療資源的使用效率。2016年國家衛生計生委發展研究中心專家對我院日間手術開展情況進行考察,給予高度評價,并將我院納入“中國日間手術合作聯盟”成員單位。(山西省眼科醫院供稿)
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