對于飛速發展中的天津市第四中心醫院，信息化建設是助力醫院發展、簡化患者就診流程的重要助力，自2016年以來，醫院不斷在信息化建設上做加法，智慧醫院初具雛形。

智慧醫療解決三長一短問題

門診是百姓就醫的“第一站”，被詬病最多的“三長一短”問題也是發生在此。為改變此狀況，醫院于2016年推行“智慧醫療”，病人在就診時，無論是預約掛號還是繳費，都可以直接在機具上完成。目前，機具分布在門診各診區，實現診區掛號，診區繳費服務。機具使用率已超過80%，60歲以上老年人使用機具掛號率更是高達86.3%，大大縮短了患者排隊時間。為進一步方便患者，醫院結合微信、支付寶功能，實現診療支付，讓患節省了往返繳費的時間，支付完成后拿到診間結算憑條，就可以直接去藥房取藥或去相關科室做檢查，這種便捷的結算方式極大提升了患者的就醫體驗。

開發掌上醫院微信公眾號

“第四中心醫院掌上醫院”的推出標志著醫院就診服務正式步入“互聯網+”時代，打造了互聯網全流程就診。患者可通過微信實現門診預約、掛號、繳費、報告查詢等服務，患者關注微信公眾號后，可以進行查詢預約記錄、掛號記錄、當前排號順序、檢驗檢查報告、診療費用等信息，院內智能導航，便捷的功能覆蓋就診全過程。

助力急診患者救治

“患者未到，信息先到。”為最大限度優化急診搶救流程，醫院將信息化建設引入其中，集互聯網、移動網、物聯網三網合一建成天津市第四中心醫院遠程醫療體系，并與“120”急救中心及多家社區衛生服務機構建立互聯互通的診療平臺，患者在“120”接診后，其實時信息即時傳送至醫院急診科監護平臺，監護平臺會發出報警，提示急診醫生有在途急診患者。這一功能使醫生在患者到達醫院之前即做好相關準備，同時急診二線醫生先于患者到達醫院急診，實現了急診患者救治過程的無縫銜接。

創新全程陪檢信息系統

陪檢信息系統依托于醫院信息化系統平臺，采用模塊化管理，檢查科室、臨床科室、陪檢中心三方協同工作，住院患者到達預約檢查時間后即可在陪檢人員陪同下到相應檢查科室進行檢查，從而從根本上改變了病人“扎堆”現象。

提高急性胸痛救治水平

胸痛中心是為急性心肌梗死、主動脈夾層等以急性胸痛為主要臨床表現的急危重癥患者提供的快速診療通道，其建設水平已經成為衡量急性心肌梗死救治水平的重要標志之一。目前，天津市第四中心醫院胸痛中心為國家級胸痛中心，D to B從建設前平均130分鐘降至82分鐘，D to N從平均80分鐘降至25分鐘，急性心肌梗死死亡率下降50%。其中，急診PCI病例中不乏有超過85歲的高齡患者、嚴重心源性休克患者，都成功救治出院，實現了“無欠費、無死亡、無糾紛”的承諾。

多學科協作打造卒中中心

2017年8月以來，醫院著眼于未來神經科的發展需要，經反復多次醞釀、調研，作出重大部署，整合3個神經內科病區和神經外科，建立神經病學中心，對專業和人員進行重新整合，精耕細作學科發展。經過近一年的建設與發展，通過完善組織保障、優化改善診治流程、強化確保質量管理等一系列的舉措，醫院卒中中心的能力得到了各方認可。2018年5月，喜訊傳來，在天津市第四中心醫院成為全國首批“示范卒中防治中心”，獲此殊榮的全國共有12家醫院。

加強創傷中心建設

由于創傷中心結構復雜，涉及的科室、專業較多，目前國內又沒有成熟的規范和樣板，針對建設過程中遇到的困難和問題，醫院特聘請國內創傷領域的泰山北斗級專家王正國院士，建成院士工作站，對創傷急救工作的制度建設、流程建設進行指導；建立醫院創傷工作領導小組，明確了創傷骨科、急診。普外科、ICU等專業的分工和職責；對搶救流程進一步優化，確保創傷救治的標準化、程序化、規范化，提升了創傷救治的成功率。

構建慢病健康管理

2018年3月8日天津市第四中心醫院MMC正式揭牌，意味著新的慢病健康管理開啟。醫院MMC中心設有糖尿病門診、肥胖門診、代謝綜合征門診等其他代謝性疾病專科門診以及并發癥檢查區，可滿足不同患者的需求。在這個診區里糖尿病不再作為一個獨立疾病來治療，糖尿病的并發癥還有血壓、血脂的管控將和血糖的管理納入一體。據了解，天津市第四中心醫院MMC成立以來，對1200余位慢性疾病患者進行了綜合、全方位、個體化的管理，開展聯合多學科的集中患教120多次，為2600例患者提供代謝綜合征相關知識教育及用藥指導。通過中心標準化的管理，患者的血糖、體重、血壓等也得到了明顯的改善。據統計，加入MMC的患者糖化由原有的8.65%下降至7.08%，體重由75.6kg下降至74.7kg，血脂、血壓方面也有了明顯的改善。

簡化流程提升體驗

提升患者就醫的體驗，醫院在改變門診服務模式上下功夫，將服務窗口前移，成立綜合服務處，集導診、醫保咨詢、預約掛號、退換號、打印票據等功能于一體；重新規劃診室布局，建立了心腦同治診區、MMC診區、中醫診區、口腔科診區等，方便患者在同一層同一單元內完成相關疾病所需的掛號、就醫、檢查、治療、繳費等流程。

門診“全鏈條”診療體系便民惠民

以疾病為鏈條，醫院努力打造多個MDT門診，其中，在MMC的成功運作基礎上，院長田鳳石同志提出了“心腦同治”理念，成立了CCMC（標準化心腦血管病管理中心），對心血管疾病、腦血管疾病的患者進行綜合管理。同時，醫院改變既往科室按照手術與否區設置的局限，將同一系統疾病設置在同一診療區域，使有系統性疾病的患者得到更加合理和有計劃的治療。

“三師聯動”構建健康防線

醫院組建了營養師、心理師和臨床藥師“三師”聯動小組，對住院患者進行評估和風險篩查，以全面了解和掌握患者的營養情況、精神狀態及以往用藥等方面的基本情況，以此協助�？漆t師有針對性地制訂診療方案，逐步形成了以“三師聯動共管”協助臨床醫生診療為主要特征的“四中心”做法。目前，該項工作已經在門診和住院部全面推廣，不僅提升了學科的診療能力和學術水平，同時提高了患者戰勝疾病的信心，使患者最大程度的受益，受到患者和家屬的普遍歡迎。

營造健康和諧氛圍，不斷提升患者滿意度。為進一步提升全民健康素養，傳播健康理念，維護正常診療秩序，營造和諧醫患關系，天津市第四中心醫院借助新聞媒體、網絡媒體和自媒體的傳播力和影響力，通過報紙、電臺、電視臺、網絡等載體，大力弘揚“健康走一生”、“慢病管理‘吃、藥、動’”等理念，傳遞健康正能量。今年以來，醫院專家在電視臺、電臺開展15余次健康講座，普及“大健康”理論，傳播智慧醫療便民惠民、流程改造優化就醫、打擊倒藥騙保等醫療服務舉措，引導輿論，服務百姓。在惠民服務過程中，我院的醫德醫風管理以問題為導向，關口前移，規范窗口服務，貫徹首問負責制，滿意度測評度持續增高，2017年我院全年自查滿意度為：95.02%，三方調查滿意度為93.1 %，2018年上半年自查滿意度為95.86%，三方調查滿意度為97.9 %，其中門診滿意度為99.1 %，創歷史新高，整體滿意度也達到近幾年的最高值。

三急一慢帶中間

作為天津市北部區域大型三級甲等綜合性醫院，區域醫療中心，結合區域特點，天津市第四中心醫院提出了“三急一慢帶中間”的發展思路，“三急”即胸痛中心、卒中中心、創傷中心，一慢即代謝性疾病管理中心，“帶中間”即帶動學科發展。如今，醫院已發展成為國家級胸痛中心，國家級示范性卒中防治中心，以急性心肌梗死、腦梗死為代表的急性心腦血管疾病救治能力居全市前列，其中，胸痛中心急性心肌梗死D to B（患者進入醫院的大門到急診介入治療術中球囊擴張時間）時間平均降至67分鐘以內，最短的僅有30分鐘；腦梗死患者靜脈溶栓DNT時間縮短到40分鐘以內，最短的僅有20余分鐘，急性卒中溶栓率達到12%，超過國家級卒中中心 6%的要求，溶栓并發癥發生率不足2%，時間窗內溶栓率達到75%以上，均達到國內先進水平。在慢病管理方面，醫院建立了MMC（國家標準化代謝性疾病管理中心），該中心是集疾病診療、快速檢測、數據分析、患者宣教和隨訪于一體的服務中心，能夠將代謝性疾病患者就醫過程中的所有相關環節，集中在單一MMC站點內，同時依靠APP聯通院內就診和院外隨訪。天津市第四中心醫院MMC成立以來，對1200余位慢性疾病患者進行了綜合、全方位、個體化的管理，開展集中患教120多次，為2600例患者提供疾病知識教育及用藥指導。通過中心標準化的管理，患者的血糖、體重、血壓等也得到了明顯的改善。據統計，加入MMC的患者糖化由原有的8.65%下降至7.08%，體重由75.6kg下降至74.7kg，血脂、血壓方面也有了明顯的改善。

打造“智慧醫院”

天津市第四中心醫院專注于通過“社區為源，患者為本，溯源管理”，以全流程、多維度、廣覆蓋的形式助力患者全周期管理。在第二屆世界智能大會“智能健康與醫療論壇”頒獎盛典上，醫院榮獲智慧醫療·十大優秀醫院。為實現對急診病人快速反應，醫院借助互聯網、移動網、物聯網三網合一，與120急救中心以及多家社區衛生服務機構，建立互聯互通的遠程醫療平臺，實時傳輸患者病情的變化信息，達到了“患者未到，信息先到”，實現院前急救和院內急救無縫結合。在急診電子識別手環，也成為時間軸管理的重要依據。診間支付牽手“微信、支付寶”開啟繳費“加速度”模式，成為醫院在開通手機APP、院內自助繳費機具等多種掛號繳費方式之外新的支付方式全程陪檢系統，提升患者就醫感受。在門診，醫院推行手機APP預約掛號、分時段就診、分時段診療，大大減少了患者就診時間；在住院部，推行無線查房、營養配餐系統、自助打印系統的同時，自主研發了全程預約陪檢系統，使傳統的患者和家屬拿著申請單到處預約以及排隊等候檢查的模式悄然生變。避免了檢查科室的擁擠，提高了患者的滿意度。物資配送設備管理智能化，降低成本實現耗材溯源管理。醫院有意識地劃分非醫療、輔助醫療與醫療主體，在物資方面將高值、低值耗材管理進行二維碼掃描，做到精細化管理，使耗材精確到從哪出從哪入，可以追溯到科室；在設備維護維修方面對應用設備進程的全程應用周期的管理，從一出廠到進入醫院再到整個使用過程中都有監測。在國家衛計委兩次督導檢查中，專家們對此項工作都給予高度認可，天津市衛生計生委多次組織天津市各家醫院來我院進行學習交流。（天津市第四中心醫院供稿）