對(duì)血脂稍有關(guān)注的人，大概都聽說過“好膽固醇”“壞膽固醇”的說法。在眾多脂蛋白膽固醇中，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）一直都被認(rèn)為是“好人”，體內(nèi)水平應(yīng)當(dāng)越高越好。但實(shí)際情況是，這并不絕對(duì)。

由于膽固醇本身不能溶解于血液，它必須依附在脂蛋白上才能從周邊組織進(jìn)入肝臟，并在肝臟中被分解代謝、排出體外。作為膽固醇載體的脂蛋白分為兩種，即高密度和低密度。通常認(rèn)為，只有高密度脂蛋白才能完成上述運(yùn)送任務(wù)，因此，高密度脂蛋白膽固醇被稱作“好膽固醇”，可降低心臟病風(fēng)險(xiǎn)；低密度脂蛋白會(huì)把膽固醇運(yùn)送至動(dòng)脈，容易造成膽固醇在血管的堆積，增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)，所以常被稱為“壞膽固醇”。

長期以來，很多人試圖通過升高高密度脂蛋白膽固醇，達(dá)到降低心臟病風(fēng)險(xiǎn)的目的。但一些臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，使用藥物升高“好膽固醇”水平后，并未對(duì)心臟起到保護(hù)作用，或是保護(hù)作用很弱。研究者認(rèn)為，這一結(jié)果有助于解釋為什么能夠升高“好膽固醇”的藥物，卻不能達(dá)到預(yù)期的護(hù)心效果。因?yàn)椤昂媚懝檀肌笨赡軣o法直接預(yù)防心臟病。

另有研究發(fā)現(xiàn)，“好膽固醇”水平升高也可能由某種罕見的基因突變引起，在這種情況下，心臟病風(fēng)險(xiǎn)反而會(huì)升高。比如，某些人體內(nèi)的B類清道夫受體1（SCARB1）基因發(fā)生突變，導(dǎo)致高密度脂蛋白喪失運(yùn)送膽固醇的功能，此時(shí)，盡管他們體內(nèi)的“好膽固醇”水平很高，也很難從周邊組織被運(yùn)送至肝臟，實(shí)現(xiàn)清除目的，反而會(huì)在動(dòng)脈中累積導(dǎo)致動(dòng)脈阻塞，增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)。

應(yīng)該說，“好膽固醇”對(duì)心臟的保護(hù)作用更多取決于它發(fā)揮功能的方式，而非數(shù)量。如果你的高密度脂蛋白膽固醇水平低于1.0毫摩爾/升（40 毫克/分升），還是應(yīng)當(dāng)通過控制飲食、改善生活方式和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)調(diào)整，并不建議通過藥物手段調(diào)整。