浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院王福俤教授、閔軍霞教授研究團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)對(duì)2192例帕金森患者與54萬(wàn)余健康人群對(duì)照的大數(shù)據(jù)分析研究發(fā)現(xiàn)，中高強(qiáng)度的體力活動(dòng)可以顯著降低帕金森病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

相關(guān)論文于21日在線發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)子刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)》(JAMA Network Open)。

為深入探究體力活動(dòng)是否可能預(yù)防帕金森病發(fā)生這一問(wèn)題，研究團(tuán)隊(duì)對(duì)2192例帕金森患者與54萬(wàn)余健康人群開(kāi)展了劑量反應(yīng)分析。論文第一作者、浙江大學(xué)博士生方學(xué)賢表示，一個(gè)健康的成年人靜坐時(shí)保持舒適狀態(tài)的新陳代謝率為1梅脫(即MET，為人體新陳代謝單位)，每周增加10梅脫小時(shí)體力活動(dòng)，帕金森病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可降低10%，每周增加10梅脫小時(shí)的高強(qiáng)度體力活動(dòng)，也就是慢跑、騎行或游泳2小時(shí)至3小時(shí)，帕金森病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可降低17%，而增加同樣時(shí)間的散步等輕度體力活動(dòng)，并沒(méi)有顯著影響帕金森病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步開(kāi)展了男性及女性的亞組分析，結(jié)果顯示體力活動(dòng)對(duì)于帕金森病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)作用在男性中更為顯著，而在女性中未能觀察到保護(hù)效應(yīng)。

內(nèi)科——藥物治療有蜜月期和開(kāi)關(guān)現(xiàn)象

目前通過(guò)內(nèi)外科聯(lián)合可以為帕金森患者提供最佳治療方案。一般來(lái)說(shuō)，早期帕金森病患者都會(huì)選擇吃藥，從而控制四肢震顫、僵直等運(yùn)動(dòng)癥狀。這段時(shí)間，藥效非常好，運(yùn)動(dòng)功能幾乎能恢復(fù)到和正常人一樣，甚至周圍人都看不出這個(gè)人患有帕金森病。這就叫做藥物的“蜜月期”，一般會(huì)持續(xù)4~6年。同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)“開(kāi)關(guān)現(xiàn)象”，也就是患者吃了藥，比如原來(lái)吃一次藥，可以維持三個(gè)小時(shí)，而現(xiàn)在吃一次藥，只能維持一個(gè)小時(shí)了。很目前不論是帕金森病還是帕金森綜合征，國(guó)內(nèi)外都沒(méi)有根治性的藥物。吃藥的目的主要是改善病人的癥狀。

就診提示：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師姜鳳英：其實(shí)對(duì)待帕金森，就應(yīng)該像對(duì)待高血壓、糖尿病等慢性病一樣。一些藥物副作用大部分患者可接受。我們很多患者，患病將近二十年，一直吃這些藥，沒(méi)之前想象的那么可怕，病情也控制的很好。

外科——安裝腦起搏器有最佳時(shí)機(jī)

目前，腦起搏器是帕金森病治療最有效的外科療法。所謂腦起搏器(DBS)手術(shù)治療，即腦深部電刺激，是帕金森病外科治療領(lǐng)域里程碑式的技術(shù)。國(guó)內(nèi)外的研究結(jié)果以及各類指南一致提出，帕金森患者安裝腦起搏器的最佳時(shí)機(jī)，就是“蜜月期”剛過(guò)，“開(kāi)關(guān)現(xiàn)象”等藥物副作用剛出來(lái)時(shí)。

經(jīng)過(guò)專業(yè)評(píng)估后，有些情況不能安裝腦起搏器：患者剛發(fā)病的這段時(shí)間內(nèi)，還無(wú)法明確診斷時(shí)，不建議安裝腦起搏器。已經(jīng)明確的患者，要在專科醫(yī)生的評(píng)估后排除其他禁忌因素。

就診提示：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科副主任胡永生：在最佳時(shí)機(jī)安裝腦起搏器，成功率在95%以上。首先須明確是原發(fā)性帕金森病，不是其他疾病引起的帕金森綜合征;其次，患者經(jīng)合理的藥物治療，明確已到最佳時(shí)機(jī)。

康復(fù)——持之以恒要堅(jiān)持

下面介紹幾個(gè)比較康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作，更多專業(yè)訓(xùn)練建議到專科門(mén)診。面部訓(xùn)練平時(shí)可對(duì)著鏡子做皺眉、緊閉雙眼、噘嘴、抿嘴等動(dòng)作。頭頸訓(xùn)練頭向后仰，雙眼注視天花板約5秒鐘，上下運(yùn)動(dòng);頭向下，下頜盡量觸及胸部。手部訓(xùn)練每天做手指抓飯等訓(xùn)練，之后可做些撿花生米等更精細(xì)的動(dòng)作。

步態(tài)訓(xùn)練步態(tài)訓(xùn)練時(shí)要求患者雙眼直視前方，起步時(shí)先足跟著地，接著足尖著地，跨步要盡量慢，嘴里輕念“一二一”的口號(hào)，兩上肢在行走時(shí)盡量前后擺動(dòng)。語(yǔ)言訓(xùn)練要堅(jiān)持練習(xí)舌頭重復(fù)地伸出、縮回、左右移動(dòng)。

就診提示：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院康復(fù)科主任醫(yī)師張艷明：帕金森病患者多存在步態(tài)障礙、姿勢(shì)平衡障礙、語(yǔ)言和吞咽障礙等，可進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)或運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練包括物理治療、作業(yè)治療、吞咽治療原、心理治療等等，提高患者的日常活動(dòng)能力。

參考資料
①新華網(wǎng)：研究發(fā)現(xiàn)中高強(qiáng)度體力活動(dòng)可有效預(yù)防帕金森
②健康時(shí)報(bào)2018年05月11日：別怕，帕金森是慢性病