2018年，天津市第四中心醫(yī)院抓住改革機(jī)遇，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)、真抓實(shí)干的原則，努力突破重點(diǎn)工作，補(bǔ)齊發(fā)展短板，為全面開(kāi)創(chuàng)醫(yī)院發(fā)展的新局面奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。努力實(shí)現(xiàn)在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革上取得模式可復(fù)制、經(jīng)驗(yàn)可推廣的全新突破。

服務(wù)模式“集約化”  就醫(yī)體驗(yàn)深入改善

為提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)，醫(yī)院將服務(wù)窗口前移，成立綜合服務(wù)處，集導(dǎo)診、醫(yī)保咨詢(xún)、預(yù)約掛號(hào)、退換號(hào)、打印票據(jù)等功能于一體；推行疑難高血壓、代謝綜合征、房顫抗凝等42個(gè)專(zhuān)病門(mén)診；重新規(guī)劃診室布局，擴(kuò)大診室容量，讓所有的專(zhuān)科實(shí)現(xiàn)“一醫(yī)一患一診室”，同時(shí)方便患者在同一層同一單元內(nèi)完成相關(guān)疾病所需的掛號(hào)、就醫(yī)、檢查、治療、繳費(fèi)等流程；建立了心臟診區(qū)、中醫(yī)診區(qū)、口腔科診區(qū)、婦產(chǎn)科診區(qū)，切實(shí)方便了患者。此外，將急診科的急診分診和急診掛號(hào)區(qū)域集中管理，有效縮短了危重患者救治時(shí)間。

2017年以來(lái)，醫(yī)院充分發(fā)揮其綜合實(shí)力，以疾病為鏈條，打造MDT門(mén)診，為患者提供一站式診療服務(wù)。目前多學(xué)科共同開(kāi)設(shè)的聯(lián)合門(mén)診（MDT），已經(jīng)涉及眩暈門(mén)診、甲狀腺門(mén)診、代謝綜合征門(mén)診、糖尿病并發(fā)癥門(mén)診、腫瘤門(mén)診、血栓病門(mén)診等，使有上述疾病的患者得到更加合理和有計(jì)劃的治療。

為解除患者疑慮，更好地配合臨床醫(yī)療，醫(yī)院創(chuàng)新服務(wù)模式，組建了營(yíng)養(yǎng)師、心理師和臨床藥師“三師”聯(lián)動(dòng)小組，對(duì)住院患者進(jìn)行評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)篩查，以全面了解和掌握患者的營(yíng)養(yǎng)、精神狀態(tài)及以往用藥等方面的基本情況，以此協(xié)助專(zhuān)科醫(yī)師有針對(duì)性地制訂診療方案，逐步形成了以“三師聯(lián)動(dòng)共管”協(xié)助臨床醫(yī)生診療為主要特征的“四中心”做法。

在智慧醫(yī)療理念之下創(chuàng)建互聯(lián)網(wǎng)+就醫(yī)模式  改善患者就醫(yī)體驗(yàn)

門(mén)診就醫(yī)“一卡通”工作是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代改變醫(yī)生診療行為和患者就醫(yī)習(xí)慣的有效抓手，醫(yī)院高度重視，并采用全面質(zhì)量管理的方式，對(duì)人員問(wèn)題、機(jī)具問(wèn)題、網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題、規(guī)范問(wèn)題、環(huán)境問(wèn)題，分別采取加大宣傳力度、規(guī)范使用機(jī)具、工程師全程跟蹤、建立應(yīng)急預(yù)案、編寫(xiě)《就診常見(jiàn)問(wèn)題服務(wù)手冊(cè)》、合理調(diào)整機(jī)具擺放位置等措施，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，現(xiàn)門(mén)診一卡通使用率已達(dá)80%以上。該項(xiàng)工作的成功經(jīng)驗(yàn)已在天津市普遍推廣，多家醫(yī)院前來(lái)學(xué)習(xí)交流。

在推進(jìn)一卡通工作的同時(shí)，全院將“一站式”自助打印服務(wù)系統(tǒng)也全面推開(kāi)，所有檢查、診斷的圖像、報(bào)告的打印，并能支持每日清單、電子病歷的自助輸出打印，既為醫(yī)院節(jié)約了資金成本，又縮短了患者、家屬的跑腿半徑。

醫(yī)院積極開(kāi)發(fā)了手機(jī)APP功能，市民可輕松輕松完成預(yù)約掛號(hào)，還可實(shí)時(shí)掌握自己和家人的就醫(yī)數(shù)據(jù)，所有病歷按時(shí)間、醫(yī)院、科室進(jìn)行組織和排列顯示，一目了然，形成完整的病歷資料。

軟硬配置“高端化”  發(fā)展支撐持續(xù)增強(qiáng)

通過(guò)院士工作站的建立,醫(yī)院2018年6月成立創(chuàng)傷中心，以急診外科作為創(chuàng)傷患者救治的“第一陣地”，以創(chuàng)傷骨科、肝膽胃腸外科、胸外科、腦外科等外系科室作為MDT成員參與救治，確保每一位創(chuàng)傷患者在第一時(shí)間得到最為及時(shí)有效的治療。這對(duì)于天津市創(chuàng)傷救治工作標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)以及創(chuàng)傷資源的合理化配置、利用等方面有著深遠(yuǎn)的意義。

構(gòu)建慢病健康管理  守護(hù)人民健康

無(wú)論是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,還是主導(dǎo)構(gòu)建科學(xué)的慢病診療網(wǎng)絡(luò)，天津市第四中心醫(yī)院一直在精細(xì)化管理上尋求突破，醫(yī)院于2017年3月，成立國(guó)家代謝性疾病管理中心（MMC），開(kāi)設(shè)糖尿病門(mén)診、肥胖門(mén)診、代謝綜合征門(mén)診等其他代謝性疾病專(zhuān)科門(mén)診以及并發(fā)癥檢查區(qū)，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名的代謝綜合征專(zhuān)家應(yīng)診，秉承一個(gè)中心、一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、一站式服務(wù)的理念，為代謝性疾病患者提供優(yōu)質(zhì)、快速、全方位的綜合管理。本著“大衛(wèi)生、大健康”的理念，提出“吃、藥、動(dòng)”的治療方針，即個(gè)性化的飲食防控、合理用藥指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。截止目前，醫(yī)院MMC已為1160多名代謝綜合征患者建立健康檔案，制定個(gè)性化的治療、康復(fù)、宣教方案，為慢病患者提供標(biāo)準(zhǔn)化、精準(zhǔn)化的治療。

響應(yīng)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的號(hào)召全面開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體工作

深入推進(jìn)縱向醫(yī)聯(lián)體---分級(jí)診療工作，與十幾家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽署醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，建立了三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作的有效機(jī)制，組成專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，定期到社區(qū)醫(yī)院門(mén)診，協(xié)助基層人員完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。成立遠(yuǎn)程會(huì)診中心，使老百姓不出社區(qū)就能享受到三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家的診療服務(wù)。醫(yī)院正在著力加強(qiáng)隨訪(fǎng)中心建設(shè)，下一步將形成慢病會(huì)診、隨訪(fǎng)、監(jiān)控、教育、急救一體的區(qū)域患者監(jiān)控隨訪(fǎng)模式。

加強(qiáng)橫向醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)。2016年，醫(yī)院與天津市胸科醫(yī)院聯(lián)合組建心臟外科中心專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體；2017年，與天津市眼科醫(yī)院聯(lián)合組建白內(nèi)障專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)綜合醫(yī)院與專(zhuān)科醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)資源的有效整合，全面提升我市北部地區(qū)診療水平。

醫(yī)院一直秉承著創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，秉承著四中心“德高術(shù)精、仁愛(ài)廣濟(jì)”的院訓(xùn)，在醫(yī)療體制改革的當(dāng)下，踏踏實(shí)實(shí)地做一些工作，真真正正地將提高患者獲得感放在醫(yī)療工作的首位。

營(yíng)造健康和諧氛圍  不斷提升患者滿(mǎn)意度

為進(jìn)一步提升全民健康素養(yǎng)，傳播健康理念，維護(hù)正常診療秩序，營(yíng)造和諧醫(yī)患關(guān)系，天津市第四中心醫(yī)院借助新聞媒體、網(wǎng)絡(luò)媒體和自媒體的傳播力和影響力，通過(guò)報(bào)紙、電臺(tái)、電視臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)等載體，大力弘揚(yáng)“健康走一生”、“慢病管理‘吃、藥、動(dòng)’”等理念，傳遞健康正能量。今年以來(lái)，醫(yī)院專(zhuān)家在電視臺(tái)、電臺(tái)開(kāi)展15余次健康講座，普及“大健康”理論，傳播智慧醫(yī)療便民惠民、流程改造優(yōu)化就醫(yī)、打擊倒藥騙保等醫(yī)療服務(wù)舉措，引導(dǎo)輿論，服務(wù)百姓。在惠民服務(wù)過(guò)程中，我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理以問(wèn)題為導(dǎo)向，關(guān)口前移，規(guī)范窗口服務(wù)，貫徹首問(wèn)負(fù)責(zé)制，滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)度持續(xù)增高，2017年我院全年自查滿(mǎn)意度為：95.02%，三方調(diào)查滿(mǎn)意度為93.1 %，2018年上半年自查滿(mǎn)意度為95.86%，三方調(diào)查滿(mǎn)意度為97.9 %，其中門(mén)診滿(mǎn)意度為99.1 %，創(chuàng)歷史新高，整體滿(mǎn)意度也達(dá)到近幾年的最高值。

為響應(yīng)國(guó)家大力發(fā)展智慧醫(yī)療和智慧衛(wèi)生的號(hào)召，天津市第四中心醫(yī)院專(zhuān)注于通過(guò)“社區(qū)為源，患者為本，溯源管理”，以全流程、多維度、廣覆蓋的形式助力患者全周期管理。

一切的工作的核心就是提高患者的滿(mǎn)意度。

遠(yuǎn)程醫(yī)療體系  打造高質(zhì)高效救治平臺(tái)

為實(shí)現(xiàn)對(duì)急診病人快速反應(yīng)、確定地點(diǎn)、到達(dá)、醫(yī)療救治一體化的生命急診急救支持體系，醫(yī)院借助互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)三網(wǎng)合一，與120急救中心以及多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立互聯(lián)互通的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，實(shí)時(shí)傳輸患者病情的變化信息，達(dá)到了“患者未到，信息先到”。急診電子識(shí)別手環(huán)，也成為時(shí)間軸管理的重要依據(jù)。借助互聯(lián)網(wǎng)手段，現(xiàn)胸痛中心急性心肌梗死D to B（患者進(jìn)入醫(yī)院的大門(mén)到急診介入治療術(shù)中球囊擴(kuò)張時(shí)間）時(shí)間平均降至67分鐘以?xún)?nèi)，最短的僅有30分鐘；腦梗死患者靜脈溶栓DNT時(shí)間縮短到40分鐘以?xún)?nèi)，最短的僅有20余分鐘，急性卒中溶栓率達(dá)到12%，超過(guò)國(guó)家級(jí)卒中中心6%的要求，溶栓并發(fā)癥發(fā)生率不足2%，時(shí)間窗內(nèi)溶栓率達(dá)到75%以上，均達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

診間支付牽手“微信、支付寶”  開(kāi)啟門(mén)診“加速度”

醫(yī)院上線(xiàn)了“診間支付”服務(wù)系統(tǒng)，成為醫(yī)院在開(kāi)通手機(jī)APP、院內(nèi)自助繳費(fèi)機(jī)具、窗口掃碼支付等多種掛號(hào)繳費(fèi)方式之外新的支付方式，讓患者能體會(huì)如網(wǎng)購(gòu)一般省心省力的醫(yī)療服務(wù)。該系統(tǒng)的正式上線(xiàn)，使醫(yī)院開(kāi)啟門(mén)診新的“加速度”，標(biāo)志著醫(yī)院向全智能醫(yī)院又邁出了重要的一步。

預(yù)約診療及全程陪檢系統(tǒng)  提升患者就醫(yī)感受

在門(mén)診，醫(yī)院推行機(jī)具預(yù)約、APP預(yù)約、電話(huà)預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約四種預(yù)約方式，全部實(shí)行分時(shí)段段診療，現(xiàn)門(mén)診預(yù)約率，專(zhuān)家門(mén)診預(yù)約率，復(fù)診預(yù)約率，大大減少了患者排隊(duì)就診時(shí)間；在住院部，創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)＋全程陪檢”理念，自助研發(fā)了全程預(yù)約陪檢系統(tǒng)，電子申請(qǐng)單直接發(fā)送到檢查科室完成網(wǎng)上預(yù)約，傳統(tǒng)的患者拿著申請(qǐng)單到處預(yù)約排隊(duì)的模式悄然生變。

物資配送實(shí)現(xiàn)耗材溯源管理  設(shè)備管理智能化降低成本

醫(yī)院有意識(shí)地劃分非醫(yī)療、輔助醫(yī)療與醫(yī)療主體，利用信息化優(yōu)勢(shì)，在物資管理方面將高值、低值耗材進(jìn)行入出庫(kù)掃碼管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械、物資產(chǎn)品全程追溯。在設(shè)備維護(hù)維修方面，從資產(chǎn)登記、使用管理、培訓(xùn)應(yīng)用、維修保養(yǎng)進(jìn)行全流程的跟蹤、服務(wù)、記錄與統(tǒng)計(jì)，實(shí)現(xiàn)對(duì)應(yīng)用設(shè)備全生命周期管理。在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委兩次督導(dǎo)檢查中，專(zhuān)家們對(duì)此項(xiàng)工作都給予高度認(rèn)可，認(rèn)為該舉措具有積極的行業(yè)推廣效應(yīng)。并在2018年8月被評(píng)選為天津市衛(wèi)計(jì)委設(shè)備運(yùn)行質(zhì)量促進(jìn)中心，負(fù)責(zé)衛(wèi)生系統(tǒng)設(shè)備質(zhì)控管理工作。

醫(yī)院先后榮獲“2015-2017年度改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)中推進(jìn)預(yù)約服務(wù)示范醫(yī)院”稱(chēng)號(hào)；“2018世界智能大會(huì)首屆全國(guó)智慧醫(yī)療大賽十大優(yōu)秀醫(yī)院”稱(chēng)號(hào)；“國(guó)家級(jí)示范卒中防治中心”稱(chēng)號(hào)；獲全國(guó)糖尿病健康教育管理先進(jìn)單位；成功承辦了兩屆京津冀代謝綜合征與動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)術(shù)論壇、三屆代謝綜合征與動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)培訓(xùn)及學(xué)術(shù)論壇、二屆天津市醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)年會(huì)、2018第十四屆海河之濱心臟病學(xué)會(huì)議代謝綜合征專(zhuān)場(chǎng)、首屆卒中中心建設(shè)發(fā)展論壇、北方院長(zhǎng)高峰論壇、中國(guó)創(chuàng)傷救治培訓(xùn)會(huì)、優(yōu)化門(mén)診診療流程工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)等活動(dòng)，擴(kuò)大了醫(yī)院的社會(huì)影響力。不論是提升危急重癥的診療能力，還是主導(dǎo)構(gòu)建科學(xué)的慢病診療網(wǎng)絡(luò)，天津市第四中心醫(yī)院都力圖全方位守護(hù)津北區(qū)域百姓健康。（天津市第四中心醫(yī)院供稿）