前列腺癌是一種嚴(yán)重影響男性朋友身心健康、甚至危及生命的疾病,近年來隨著健康體檢的普及和廣大人民群眾對(duì)身體健康重視程度的提升，發(fā)病率顯著上升，發(fā)病年齡趨于年輕化,已逐漸成為危害全國(guó)男性生命健康最常見的惡性腫瘤之一。前列腺癌的治療方式多種多樣，需要結(jié)合腫瘤的分期、病人年齡、身體一般狀況、經(jīng)濟(jì)條件等，綜合考慮觀察等待、手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、新型內(nèi)分泌治療等一種或幾種治療方式。由于前列腺癌治療方式的繁雜常常讓患者難以抉擇，再加上相應(yīng)治療所帶來的不可避免的不良反應(yīng)，患者常常背負(fù)沉重的心理負(fù)擔(dān)，甚至恐懼復(fù)查，導(dǎo)致疾病進(jìn)展不能及早得以發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科連續(xù)八年位居復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所全國(guó)醫(yī)院最佳�？婆判邪瘛�—泌尿外科第一名，始終占據(jù)全國(guó)前列腺癌診療領(lǐng)域的制高點(diǎn)。在關(guān)注前列腺癌的疾病治療之外，北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科高度關(guān)注前列腺癌患者的心理和社會(huì)問題，不斷以患者為中心進(jìn)行探索改革，成立前列腺癌MDT多學(xué)科聯(lián)合門診、編排前列腺癌術(shù)后盆底功能鍛煉操、優(yōu)化前列腺癌化療方案制定、開展前列腺癌內(nèi)分泌治療跟蹤隨訪門診，不斷提高前列腺癌整體診療水平。護(hù)理團(tuán)隊(duì)作為國(guó)家衛(wèi)健委首批“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，以“一病一品”模式為指導(dǎo)，扎實(shí)推進(jìn)“磁性護(hù)理”思維的轉(zhuǎn)變，為患者提供全面、全程、主動(dòng)、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，關(guān)注并疏導(dǎo)患者心理狀態(tài)�？剖页珜�(dǎo)并成立“前列腺癌患者抗癌樂園”，由老患者通過語言溝通“抱團(tuán)取暖”、共情共鳴答疑解惑、“結(jié)對(duì)子”交朋友等方式，向經(jīng)受同樣病痛的患者傳遞正能量，實(shí)現(xiàn)從“身體康復(fù)到心理康復(fù)”的提升，成為醫(yī)學(xué)康復(fù)的延續(xù)和補(bǔ)充。同時(shí)，以研究生、八年制醫(yī)學(xué)本科生為主的青年志愿者們運(yùn)用自己所學(xué)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)，在業(yè)余時(shí)間，針對(duì)治療階段的患者提供更完善的隨訪服務(wù)，幫助他們更好的認(rèn)識(shí)疾病，從而早日回歸社會(huì)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科通過“一病四翼”為理念，醫(yī)療、護(hù)理、病友、志愿者“一體四位”為抓手，構(gòu)建起了前列腺癌患者一站式多層次服務(wù)體系，讓前列腺癌患者享受到全方位的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

59歲的老王擁有一個(gè)幸福的家庭，剛剛退休四年的他，每天在家里照顧著自己的小孫女，不定期還會(huì)跟老伴來一次甜蜜的旅行，身邊的鄰居朋友都羨慕老王的生活。然而2017年3月的一天，一張普通的體檢報(bào)告單卻將這原本幸福的生活徹底打碎了。

“腫瘤標(biāo)記物：前列腺特異性抗原值（PSA） 23.98ng/ml 正常值 0-4ng/ml”，拿到這張化驗(yàn)單的一瞬間，老王的手顫抖了。雖然他不是醫(yī)學(xué)出身，但是身為大學(xué)教師的他將化驗(yàn)單上自己的數(shù)值與正常值一對(duì)比，便隱約覺得前列腺可能出了問題。帶著無比的忐忑與不安，老王來到了北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科門診，今天是泌尿外科主任周利群教授的專家門診。作為全國(guó)頂尖的前列腺癌診治專家，周利群教授寬慰老王“您放寬心，我們先完善一些檢查，等檢查結(jié)果出來后，我們?cè)倏纯聪乱徊饺绾沃委煟�您不用過分擔(dān)心，即使真的確診患有前列腺癌，只要您積極配合我們醫(yī)生，相信一定會(huì)取得一個(gè)滿意的治療效果”。

老王緊張地問到“周主任，癌癥是不是得需要?jiǎng)哟笫中g(shù)啊？”，周主任瞥到了老王說話時(shí)眼角的濕潤(rùn)和嘴角的抽動(dòng)，面帶微笑地說“您不用這么緊張，前列腺癌發(fā)展到今天，是所有男性腫瘤中可以說治療方式最多、治療效果最好的一種了，除了手術(shù)，還有很多種方法可以治療您的疾病，等您的這些檢查結(jié)果出來后，再找我來看，我會(huì)幫助您選擇一種最佳的治療手段”。

在周主任細(xì)致耐心的鼓勵(lì)下，老王突然覺得心莫名的寧靜了，看到周主任篤定的表情和自信的神態(tài)，老王臉上也不知不覺露出了笑容。此時(shí)的老王還不知道，接下來他就將正式體驗(yàn)北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科前列腺癌一站式多層次服務(wù)體系帶給他的嶄新生命。

以患者身心需求為導(dǎo)向開展前列腺癌多學(xué)科聯(lián)合門診

前列腺增強(qiáng)核磁檢查提示“外周帶可疑低信號(hào)占位改變，前列腺癌可能，請(qǐng)結(jié)合穿刺檢查”，骨掃描檢查提示“未見明確骨轉(zhuǎn)移征象提示”，前列腺穿刺檢查提示“符合前列腺腺癌改變，Gleason評(píng)分4+4=8分，前列腺穿刺12針中第1-8針可見癌，第1、3、4、7針癌組織比例超過50%”。

拿到這三張報(bào)告的老王傻了眼，前列腺穿刺報(bào)告單上“前列腺腺癌”的字樣字字戳心，讓他感到了絕望。驚慌失措的老王強(qiáng)忍悲痛再次來到了北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科周利群主任的門診。

周主任詳細(xì)評(píng)估了老王的檢查資料，建議他通過醫(yī)務(wù)處門診辦申請(qǐng)北京大學(xué)第一醫(yī)院前列腺癌MDT多學(xué)科聯(lián)合門診。北京大學(xué)第一醫(yī)院前列腺癌MDT多學(xué)科聯(lián)合門診聯(lián)合了國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科泌尿外科以及放射治療科、腫瘤化療科、影像科等多學(xué)科的專家教授，在國(guó)內(nèi)率先開展前列腺癌的綜合診治工作，在前列腺癌早診早治和綜合治療領(lǐng)域?qū)嵙π酆�，�?jīng)驗(yàn)豐富。

MDT多學(xué)科聯(lián)合門診極力倡導(dǎo)個(gè)性化診治工作，不僅嚴(yán)格遵照前列腺癌的國(guó)內(nèi)外診療指南與操作規(guī)范，更是以患者身心需求為導(dǎo)向，不斷探索更優(yōu)化的前列腺癌診療方式。對(duì)于年輕、早期發(fā)現(xiàn)的前列腺癌患者，開展腹腔鏡或機(jī)器人輔助下前列腺癌根治性切除術(shù)，使早期前列腺癌患者通過手術(shù)治療即能達(dá)到臨床治愈的效果；而對(duì)于高危前列腺癌患者，或者是懼怕手術(shù)并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)的患者，放射治療科開展了根治性放射治療技術(shù)和針對(duì)骨轉(zhuǎn)移的局部放療技術(shù)，對(duì)于大部分患者來說，可以起到與手術(shù)完全相同的治療效果，大大降低了患者的身體創(chuàng)傷和心理負(fù)擔(dān)；針對(duì)晚期以及出現(xiàn)全身多發(fā)轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者，亦可以通過內(nèi)分泌治療及新型內(nèi)分泌治療的藥物調(diào)整，使患者獲得更長(zhǎng)期的生存獲益及生活質(zhì)量改善。多學(xué)科通力合作，從而在多個(gè)方面實(shí)現(xiàn)了前列腺癌患者生活質(zhì)量的穩(wěn)步提升。

正如學(xué)科帶頭人周利群主任所說，在生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，MDT多學(xué)科聯(lián)合門診的開設(shè)不僅關(guān)注前列腺癌造成的軀體疾病本身，也關(guān)注到疾病給患者們帶來的心理和社會(huì)的問題，尤其在治療方式的選擇上也要兼顧患者及其家屬的個(gè)性化需求。如果患者對(duì)性功能和排尿功能有很高的要求，那么選擇手術(shù)治療可能就要慎重，如果患者對(duì)藥物治療的依從性較差，那么手術(shù)和放療后的隨訪周期可能就要隨之調(diào)整。總之，前列腺癌的治療方式不應(yīng)當(dāng)是一成不變、墨守陳規(guī)的。所以泌尿外科長(zhǎng)期以來，以患者為中心，不僅注重提高診療水平、制定個(gè)性化治療方案、盡可能減少患者痛苦，還從疾病和心理多角度為患者營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境。

在北京大學(xué)第一醫(yī)院前列腺癌MDT多學(xué)科聯(lián)合門診，看到專業(yè)而溫暖的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，聽著醫(yī)生們耐心的講解，老王慢慢恢復(fù)了信心，“我積極配合治療，一定會(huì)康復(fù)會(huì)痊愈！”

根據(jù)他的病情，專家們最后為老王制定了腹腔鏡下根治性前列腺癌切除術(shù)方案，老王充滿了對(duì)新生的渴望。

以術(shù)后盆底功能鍛煉為中心開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

命運(yùn)似乎總是在開玩笑，手術(shù)過程雖然順利，但術(shù)后拔除尿管后，老王擔(dān)心的情況還是出現(xiàn)了。由于前列腺癌手術(shù)需要對(duì)尿道進(jìn)行重新吻合，重建的尿道在剛開始工作的時(shí)候肯定不如原先那么順暢，老王出現(xiàn)了尿失禁。這好不容易恢復(fù)起來的自信心又起了波折。

敏感的老王還來不及體會(huì)手術(shù)后帶給他新生的快樂，新的情況便又讓他整日悶悶不樂。他自己開始上網(wǎng)搜索，網(wǎng)絡(luò)中“術(shù)后完全尿失禁”、“控制不住排尿”、“要帶尿兜”等一個(gè)個(gè)殘酷的字眼兒充斥著他的眼球，老王的精神支柱一下子崩塌了。

“完了，我一定是完了！我以后豈不是天天要尿褲子了，那我活著還有什么意思？那我不就是跟一個(gè)殘疾人一樣了，連尿尿都不能自理，早知道這樣，我為什么要做這個(gè)手術(shù)……”老王每天以淚洗面，不相信任何人的話，認(rèn)為自己的尿失禁沒救了，開始拒絕任何治療和檢查。

老王的情緒和心理變化，被細(xì)心的責(zé)任護(hù)士小高察覺出來，告訴了護(hù)士長(zhǎng)。老王所在的北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科二病房，是全國(guó)最早成立的泌尿外科腫瘤�？撇》浚�而其配套的護(hù)理單元更是承擔(dān)著國(guó)家衛(wèi)健委“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”試點(diǎn)工作的任務(wù)，對(duì)患者實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供全面、全程、主動(dòng)、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。對(duì)于每一位患者，泌尿外科護(hù)士在護(hù)理工作的同時(shí)，也關(guān)注患者的心理健康狀態(tài)。

責(zé)任護(hù)士小高發(fā)現(xiàn)老王這種狀態(tài)后，開始教授老王進(jìn)行盆底功能鍛煉，北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在長(zhǎng)期的護(hù)理實(shí)踐中總結(jié)自創(chuàng)了一套前列腺癌術(shù)后盆底功能鍛煉操，方便易學(xué)，深受患者好評(píng)。在小高的指導(dǎo)下，老王開始積極地進(jìn)行盆底功能鍛煉，并與身邊的病友交流進(jìn)行盆底功能鍛煉操學(xué)習(xí)的體會(huì)。小高也加強(qiáng)了對(duì)老王的心理關(guān)懷工作，經(jīng)常對(duì)老王進(jìn)行鼓勵(lì)，說一些開心的事情分散他的注意力，并分享很多成功的前列腺癌術(shù)后尿失禁治愈案例，鼓勵(lì)他積極配合治療。護(hù)士長(zhǎng)也在第一時(shí)間聯(lián)系了老王的主管醫(yī)生，主管醫(yī)生向他耐心解說治療方案，打消他自己的胡亂猜測(cè)與臆斷。

一個(gè)月后，奇跡出現(xiàn)了，原本需要帶尿不濕的老王在不斷的努力下重新恢復(fù)了順暢的排尿功能，尿失禁現(xiàn)象完全消失了。老王激動(dòng)地給小高鞠了一個(gè)大躬，還給護(hù)士們送了一面錦旗。小高和護(hù)士長(zhǎng)連忙把老王攙起，微笑著告訴老王“您太客氣了，這都是我們應(yīng)該做的”。

優(yōu)化前列腺癌隨訪門診建設(shè)助力患者身心康復(fù)

前列腺癌隨訪門診是北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科醫(yī)生、護(hù)士、青年志愿者共同參與構(gòu)建的，其并非是以固定而機(jī)械的門診形式出現(xiàn)的，而是強(qiáng)調(diào)一名前列腺癌患者從我院就診開始，就同時(shí)由醫(yī)生、護(hù)士、青年志愿者三個(gè)群體進(jìn)行有針對(duì)性的隨訪，從各自角度全面助力患者的身心康復(fù)。

醫(yī)生主要負(fù)責(zé)患者的病情記錄及治療方案的制定；護(hù)士主要負(fù)責(zé)接受內(nèi)分泌治療患者的不良反應(yīng)詢問、注射部位的選擇及日常護(hù)理、服藥期間的日常保健方式指導(dǎo)；青年志愿者主要由北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科研究生及北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部八年制本科生組成，主要負(fù)責(zé)通過電話跟蹤記錄患者主要化驗(yàn)單數(shù)值的變化趨勢(shì)，預(yù)見性地提示患者可能需要復(fù)查的時(shí)間，并在自己能力范圍內(nèi)為患者提供一些專業(yè)指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)。

前列腺癌隨訪門診自成立以來，雖然沒有固定的出診地點(diǎn)、沒有固定的出診時(shí)間、沒有固定的出診醫(yī)師，然而就是這樣一個(gè)“三無門診”卻幫助一批又一批的前列腺癌患者走出了痛苦、重新回到了社會(huì)。

尤其值得一提的是志愿者群體們，他們沒有收入、沒有補(bǔ)貼，但是為了前列腺癌患者的早日康復(fù)，他們義無反顧地加入到了前列腺癌隨訪門診這個(gè)大家庭來。他們?cè)诖螂娫拰?duì)病人進(jìn)行隨訪時(shí)，一方面深入了解患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化趨勢(shì)、提示他們進(jìn)行復(fù)查的時(shí)間，另一方面也樂于向他們傳遞一些患者治療期間的經(jīng)歷和感受，增加他們的治療信心。此外，這些年輕人還借助時(shí)下新興的自媒體工具發(fā)送健康生活知識(shí)以及前列腺癌診治領(lǐng)域的最新權(quán)威治療信息和專家解讀，提高新老患者的疾病預(yù)防和治療認(rèn)知。

老王在術(shù)后也很快成為了前列腺癌隨訪門診中被呵護(hù)的一名患者。從術(shù)后6周開始，他就固定成為了周利群主任團(tuán)隊(duì)中郝瀚副主任醫(yī)師的患者，每3個(gè)月，他就到郝瀚醫(yī)師這里進(jìn)行全面的復(fù)查工作，郝大夫會(huì)仔細(xì)詢問他的各項(xiàng)癥狀并了解相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查的數(shù)據(jù)變化，根據(jù)指標(biāo)及時(shí)調(diào)整藥物的使用劑量。開完藥的老王立刻到門診治療室劉丹護(hù)師處報(bào)到，劉丹護(hù)師會(huì)查閱老王既往進(jìn)行內(nèi)分泌治療的記錄，仔細(xì)核對(duì)使用藥物的種類、劑量、注射方式、有效日期，仔細(xì)查看老王每次進(jìn)行藥物注射治療的部位有無紅腫、硬結(jié)并提出護(hù)理注意事項(xiàng)，注射完畢后，劉丹護(hù)師還不忘對(duì)老王的日常生活方式進(jìn)行指導(dǎo)，叮囑他注意鍛煉身體、補(bǔ)充鈣質(zhì)。回到家的老王很快又接到了來自北京大學(xué)第一醫(yī)院2017級(jí)泌尿外科碩士研究生小張的電話，電話里小張仔細(xì)詢問老王的情況并進(jìn)行了記錄，由于老王不能保證每次就診都能掛到郝瀚醫(yī)師的號(hào)，因此部分醫(yī)生可能對(duì)老王的情況掌握的不夠充分，但是這個(gè)隨訪系統(tǒng)很好地規(guī)避了這一風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)小張對(duì)老王近期各項(xiàng)數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)觀察分析，發(fā)現(xiàn)老王術(shù)后的前列腺特異性抗原數(shù)值有緩慢上升趨勢(shì)，因此小張建議老王最好一個(gè)月以后就去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，而不是之前的三個(gè)月，這樣有助于更早期地發(fā)現(xiàn)可能存在的轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

在這種獨(dú)特而專業(yè)的服務(wù)模式里，醫(yī)生、護(hù)士、青年志愿者一起，發(fā)掘人的力量，在共生支持中創(chuàng)造再生力，邁向更高階更人文的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。

老王的心中涌動(dòng)著一份蓬勃的力量，他感覺到的不僅僅是溫暖，更多是力量，他感覺眼前的路會(huì)越走越寬，未來的生活會(huì)越來越美好。

打造同伴互助樂園 引導(dǎo)患者健康回歸社會(huì)

在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，老王的身體逐漸康復(fù)起來，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)也提示腫瘤沒有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的征象。帶著新生的喜悅，老王參加了一年一度的北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科抗癌樂園活動(dòng)。

在這里，沒有所謂的醫(yī)生，有的只是更懂專業(yè)知識(shí)的朋友，沒有所謂的患者，有的只是同樣獲得新生的知己。因?yàn)橛兄�特殊而相似的人生�?jīng)歷，康復(fù)后的他們有著比普通人更為豐富的感悟和體會(huì)，更能深刻明白和理解疾病的焦慮和生命的可貴。他們坐在一起分享，分享抗癌過程中遇到的困難和挫折，分享家庭與子女帶給他們的信心和堅(jiān)強(qiáng)。傾聽、交談、對(duì)望、訴說——抗癌樂園，前列腺癌人的伊甸園。

除了這一年一度的現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)，在同伴互助精神的引導(dǎo)下，許多前列腺癌病友建立起QQ群和微信群，病友們?cè)谌航M聊天，找到治療中認(rèn)識(shí)的朋友，“抱團(tuán)取暖”，群體抗癌，共同康復(fù)。新老患者在群組交流聊天，疏解不良情緒，同期治療的患友相互“結(jié)對(duì)子”交朋友，成為同一戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友。

老王被拉進(jìn)群組時(shí)，群里各種鮮花掌聲表情紛至沓來。當(dāng)?shù)弥�群里�?shù)百位成員都是和自己一樣命運(yùn)，但經(jīng)過治療，已經(jīng)獲得幾年甚至是十幾年康復(fù)之時(shí)，老王之前那種絕望無助的悲涼頓時(shí)煙消云散。他眼前有了“標(biāo)桿”，心里有了“希望”，因?yàn)榇蠹业慕裉�，就是自己的明天�?/p>

老王翻看這些群友的朋友圈，一條條感動(dòng)的留言呼之欲出……

“十多年前，我查出前列腺癌，在北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科做了手術(shù)，十多年后，我現(xiàn)在一切正常，感謝給予我第二條生命的北京大學(xué)第一醫(yī)院�！薄�—老陳

“今天我要去參加抗癌樂園的活動(dòng)，雖然雨下的很大，但是希望我的出現(xiàn)能給現(xiàn)在正患病的朋友們帶來陽光�！薄�—老李

“正是因?yàn)榻?jīng)歷過，才讓我更加珍愛生命。前列腺癌不可怕，畏懼前列腺癌才可怕，我愿意分享我的抗癌經(jīng)歷，給其他患者以信心和能量�！薄�—老肖

自信的微笑、溫暖的眼神、開朗的笑聲，這些病友的豁達(dá)與樂觀讓北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科充滿了陽光。面對(duì)著他們，老王似乎也看到了自己美好的未來，回顧自己走過的這條抗癌之路，他也更堅(jiān)定了對(duì)北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科的信任，因?yàn)樗�看到了路的遠(yuǎn)方有光明，更有自己人生中下一次的炫美綻放！

抗癌之路你不孤單

走在前列，一“腺”相牽——因?yàn)檫@枚小小的前列腺，您的手將與醫(yī)生、護(hù)士、病友、志愿者緊緊相牽，這就是我們的“一體四位”抓手。

走在前列，一“腺”相牽——因?yàn)檫@枚小小的前列腺，您將接受“以患者身心需求為導(dǎo)向，開展前列腺癌多學(xué)科聯(lián)合門診”、“以術(shù)后盆底功能鍛煉為中心，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”、“優(yōu)化前列腺癌隨訪門診建設(shè)，助力患者身心康復(fù)”、“打造同伴互助樂園，引導(dǎo)患者健康回歸社會(huì)”的全面服務(wù)，這就是我們的“一病四翼”理念。

北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科為前列腺癌患者量身打造的一站式多層次服務(wù)體系必將讓前列腺癌患者享受到全方位的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，從而帶給他們新的生命、新的渴望！（北京大學(xué)第一醫(yī)院供稿）