2017年12月21日那晚，注定是不平凡的一夜。一名準(zhǔn)媽媽懷孕37周，寶寶胎動(dòng)、胎心不斷減慢，心率僅40次/分，寶寶必須及時(shí)娩出并即刻放置心臟臨時(shí)起搏器，否則將會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，這種手術(shù)目前國(guó)內(nèi)只有北京華信醫(yī)院有成功完成的經(jīng)驗(yàn)。

當(dāng)日下午15:18，我院醫(yī)務(wù)處接到了一通本來普普通通卻又不同尋常的轉(zhuǎn)診電話，作為北京市危重新生兒救治中心、朝陽(yáng)區(qū)危重孕產(chǎn)婦及高危新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)救治中心，這樣的轉(zhuǎn)診電話幾乎每天都有，但是如此特殊的病歷卻又是第一次。

電話來自北京某三甲醫(yī)院，原來這是一例胎兒患有重癥房室傳導(dǎo)阻滯的孕婦，孩子尚在母親腹中便被診斷出先天性心律失常，為了不放棄寶寶，父母多方尋醫(yī)，聽說我院曾經(jīng)成功救治過這樣的孩子，慕名而來。了解了病情，詳細(xì)閱讀病摘后，醫(yī)務(wù)處迅速啟動(dòng)疑難危重救治流程，請(qǐng)心臟中心小兒科李小梅主任、婦產(chǎn)科陳靜主任及新生兒科王俊怡主任綜合評(píng)估孕婦及圍產(chǎn)兒情況，擬定第二天宮內(nèi)轉(zhuǎn)診并召開院內(nèi)危重新生兒救治討論會(huì)制定診療方案，擬定手術(shù)日期。

然而，15:32，醫(yī)務(wù)處再次接到緊急電話，通報(bào)胎兒胎動(dòng)、胎心減慢，請(qǐng)求立即轉(zhuǎn)診！情況緊急，醫(yī)務(wù)處高岳林主任立即啟動(dòng)危重新生兒宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)緊急預(yù)案，組建了12.21危重新生兒救治小組，同時(shí)組建微信聯(lián)絡(luò)群。副院長(zhǎng)張東亞擔(dān)任救治小組組長(zhǎng)，成員包括婦產(chǎn)科、兒科、心臟中心小兒科、麻醉科、手術(shù)室、導(dǎo)管室、心外ICU等8個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員，并通知輸血科、檢驗(yàn)科、超聲科等科室做好應(yīng)急救治準(zhǔn)備工作。

時(shí)間在飛逝，各項(xiàng)工作在快速有效運(yùn)轉(zhuǎn)：

16:15，確定救治流程，制定產(chǎn)婦及患兒診療計(jì)劃。

16:36，手術(shù)室、導(dǎo)管室準(zhǔn)備就緒。

16:50，張東亞副院長(zhǎng)組織救治小分隊(duì)成員召開碰頭會(huì)，確定搶救詳細(xì)流程及最終救治方案。

17:52，準(zhǔn)媽媽緊急轉(zhuǎn)入我院，婦產(chǎn)科為孕婦做了詳細(xì)的檢查后，迅速送入手術(shù)室進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

19:38，一名女嬰順利娩出，皮膚青紫，僅2800g，心率只有40-50次/分！

兒科醫(yī)生立刻采取初步心臟復(fù)蘇并植入臍靜脈鞘管，麻醉醫(yī)師為寶寶進(jìn)行經(jīng)鼻氣管插管，通過暖箱安全轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室。

20:48，張東亞副院長(zhǎng)親自為寶寶實(shí)施麻醉。

心臟小兒科主任李小梅教授，開始經(jīng)臍帶置管為患兒植入心臟臨時(shí)起搏器，但由于常規(guī)心臟臨時(shí)起搏器電極彎型過大，初生兒的小心臟太小，植入失敗。李小梅憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)，換用十極可調(diào)彎標(biāo)測(cè)電極，再次嘗試。

22:06，成功植入右心室臨時(shí)起搏電極！

從入院到手術(shù)成功4小時(shí)14分鐘，在我院多科室強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、齊心協(xié)力、無縫銜接下，經(jīng)臍靜脈置入臨時(shí)起搏電極手術(shù)成功，并于第二天12月22日晚，為患兒植入永久心臟起搏電極，寶寶獲救了！同時(shí)也進(jìn)一步刷新了國(guó)內(nèi)植入永久起搏器的最小年齡（生后24 h），為同類患兒救治提供了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。

手術(shù)的成功得益于我院多科室團(tuán)隊(duì)協(xié)作救治危重癥患者流程的嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、快速、高效以及精湛的醫(yī)療技術(shù)，為患者生命安全提供了最大的保障。

心臟小兒科李小梅教授團(tuán)隊(duì)對(duì)兒童心律失常治療的良好療效，吸引了全國(guó)的小兒心律失常患者來本中心就診1000余例/年，將嬰幼兒難治性心律失常治愈率提高至94.6%，病死率為零。將治療延伸至胎兒期，為胎兒期嚴(yán)重心律失常提供了救治機(jī)會(huì)。

李小梅教授，主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)小兒心律學(xué)工作委員會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員等。在國(guó)內(nèi)最早應(yīng)用介入手段對(duì)兒童心律失常進(jìn)行診斷和治療。李小梅教授團(tuán)隊(duì)自1994年在國(guó)內(nèi)率先開展兒童快速性心律失常導(dǎo)管消融術(shù)介入治療小兒心律失常，始終處于領(lǐng)先地位，病源遍布全國(guó)29個(gè)省市自治區(qū)乃至海外地區(qū)。其中復(fù)雜疑難病例占26%，多是輾轉(zhuǎn)求醫(yī)無門，同行啃不下來的硬骨頭，李小梅教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)攻堅(jiān)克難，在嬰幼兒心律失常領(lǐng)域做出了卓越的成績(jī)!

李小梅教授至今始終堅(jiān)守在臨床一線，為3000余例患兒實(shí)施手術(shù)，取得良好的臨床療效。同時(shí)，在實(shí)踐中勇于探索，填補(bǔ)了多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外空白和技術(shù)創(chuàng)新。李小梅教授團(tuán)隊(duì)在國(guó)際上率先應(yīng)用靜脈索他洛爾治療兒童心動(dòng)過速并首先創(chuàng)立了兒童安全用法用量；率先采用藥物控制聯(lián)合導(dǎo)管消融的一站式治療方案治療嬰幼兒持續(xù)無休止性心動(dòng)過速；在國(guó)內(nèi)最先應(yīng)用冷凍消融治療兒童希氏束旁旁路心動(dòng)過速，填補(bǔ)了我國(guó)冷凍消融治療兒童心律失常的空白；最先采用心耳切除治療起源于心耳的兒童房性心動(dòng)過速，是射頻消融治療心耳部位房性心動(dòng)過速的一個(gè)補(bǔ)充根治方法；最先采用植入左房左室心外膜永久心臟起搏器治療小兒完全性房室傳導(dǎo)阻滯，替代傳統(tǒng)右室起搏，有效避免或逆轉(zhuǎn)起搏器綜合征；2017年度還率先開展了兒童惡性心律失常診斷與治療的器械植入工作，為同類疾病的診療進(jìn)行了積極探索。

李小梅教授作為中國(guó)兒童心律失常診療工作的奠基人和開拓者，見證了中國(guó)兒童心律失常導(dǎo)管消融的發(fā)展歷史進(jìn)程。2017年，李小梅教授主持撰寫了我國(guó)首部《中國(guó)兒童心律失常導(dǎo)管消融專家共識(shí)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)小兒心律學(xué)工作委員會(huì)/中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)心血管學(xué)組/中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì) 中華心律失常學(xué)雜志 2017），引領(lǐng)本領(lǐng)域?qū)W術(shù)發(fā)展，規(guī)范和推廣中國(guó)兒童快速性心律失常導(dǎo)管消融術(shù)的應(yīng)用，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)空白，取得了良好的社會(huì)效益。 

（北京華信醫(yī)院供稿）