莆田學(xué)院附屬醫(yī)院作為莆田市分級診療工作首家試點單位，積極推進(jìn)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)分級診療工作，與荔城區(qū)6家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2015年7月份開始通過上下聯(lián)動、對口支援、政策引導(dǎo)等措施，扎實開展分級診療試點工作。北高鎮(zhèn)衛(wèi)生院是重點試點和推進(jìn)醫(yī)院。

莆田學(xué)院附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1896年，現(xiàn)為三級甲等綜合醫(yī)院。2012年批準(zhǔn)成立莆田學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，以莆田學(xué)院附屬醫(yī)院為主體，兼并、托管、聯(lián)合多家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建而成。現(xiàn)由16家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。

北高鎮(zhèn)地處沿海丘陵地帶，是荔城區(qū)最邊遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院歷史上基礎(chǔ)相對薄弱，人才隊伍青黃不接，無明顯特色科室和專科技術(shù)優(yōu)勢，2010年在鎮(zhèn)政府北側(cè)投資近3600萬元，以高起點、高標(biāo)準(zhǔn)新建一所衛(wèi)生院，于2014年9月份順利實現(xiàn)了整體搬遷。

2015年9月，積極貫徹落實國家推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，在多方大力推動下，掛牌成立“莆田學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)北高醫(yī)院”，大力推進(jìn)分級診療工作，為民眾獲得連續(xù)的多層次的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)帶來極大便利。

強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo) 完善工作制度

1.強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院與荔城區(qū)衛(wèi)計局聯(lián)合成立分級診療領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組組長由院長和衛(wèi)計局主任擔(dān)任。下設(shè)辦公室掛靠醫(yī)務(wù)部，并安排專職人員負(fù)責(zé)處理日常工作。

2.制定分級診療試點工作方案。醫(yī)院就與荔城區(qū)衛(wèi)計局聯(lián)合下發(fā)《高血壓糖尿病慢病綜合管理與分級診療試點工作方案》，并下發(fā)了《北高鎮(zhèn)衛(wèi)生院分級診療試點工作補(bǔ)充方案》，同時，將北高鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為重點試點和推進(jìn)醫(yī)院， 2015年9月13日在北高鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面啟動試點工作。

積極落實具體工作

1.設(shè)立慢病專科門診。在北高醫(yī)院設(shè)立慢病專科門診，落實慢病綜合管理與分級診療工作。

2.充分利用北高籍專家資源加強(qiáng)對口支援。為了切實落實好專家下基層的到位、連續(xù)性、持續(xù)性的問題，醫(yī)院從2015年開始，探討在派出專家中組建以醫(yī)院23名北高籍醫(yī)療組專家為主要成員專家團(tuán)，每周六固定派出內(nèi)、外、婦、兒等專業(yè)前往北高醫(yī)院坐診、查房、疑難病歷討論、手術(shù)、醫(yī)療培訓(xùn)等各項工作。同時醫(yī)院每個月開展2次深入鄉(xiāng)村的聯(lián)合義診。3年來的實踐證明，以專家的家鄉(xiāng)親情作為聯(lián)結(jié)，提供下基層連續(xù)醫(yī)療服務(wù)是一個值得推廣的做法。能夠做到連續(xù)性，提供服務(wù)到位，上下醫(yī)療服務(wù)更便利。

3.認(rèn)真落實分級診療。（1）基層首診：北高醫(yī)院承擔(dān)患者首診工作，首診醫(yī)師為首診責(zé)任人。醫(yī)師對患者進(jìn)行初步診斷，并做出相應(yīng)處理。遇到需要急診搶救的危重病人，就地?fù)尵戎委煛⒆o(hù)送轉(zhuǎn)醫(yī)院或請醫(yī)院會診。（2）患者上轉(zhuǎn)：患者經(jīng)北高醫(yī)院首診后，符合上轉(zhuǎn)條件者，在征得患者同意并充分尊重自主選擇權(quán)的情況下，經(jīng)治醫(yī)師通過分級診療信息系統(tǒng)及時填報上轉(zhuǎn)患者信息，醫(yī)院分級診療辦公室人員接收后，給予對接按綠色通道處理。（3）患者下轉(zhuǎn)：符合下轉(zhuǎn)條件者，經(jīng)治醫(yī)師在分級診療信息系統(tǒng)填寫患者下轉(zhuǎn)信息到北高醫(yī)院。主管醫(yī)師將下轉(zhuǎn)患者診斷治療、愈后評估、輔助檢查及后續(xù)治療、康復(fù)指導(dǎo)方案提供給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并根據(jù)需要開展跟蹤服務(wù)。

強(qiáng)化保障措施

1.調(diào)整醫(yī)療費用報銷政策。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療費報銷政策給予優(yōu)惠。基層醫(yī)院診治高血壓、糖尿病單次處方量可延長至2個月。

2.保障藥品供應(yīng)。北高醫(yī)院與醫(yī)院治療慢病藥品目錄的銜接，在配齊基本藥物的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)保藥品目錄相應(yīng)配備常用的30種藥品，保障患者用藥需求。

3.提供檢驗檢查技術(shù)支持。北高醫(yī)院無法開展的檢驗項目，民眾在抽血繳費后統(tǒng)一送醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送給北高醫(yī)院；影像拍片及心電圖通過遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)給予出具診斷報告。

4.完善信息系統(tǒng)建設(shè)。醫(yī)院與北高醫(yī)院做好分級診療、影像診斷、心電診斷、HIS及居民健康檔案等系統(tǒng)的整合對接及管理工作。

積極宣傳發(fā)動

1.加強(qiáng)對醫(yī)院職工的培訓(xùn)。對醫(yī)院各相關(guān)臨床科室、職能科室通過各種會議、OA系統(tǒng)等方式對分級診療相關(guān)知識的宣傳和培訓(xùn)。

2.采取多種方式做好向公眾宣傳。通過設(shè)置固定的分級診療宣傳展板，宣傳折頁、下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、電視報紙、微信公眾號等媒體等方式加大對民眾的宣傳。

3.召開專題會議和分級診療培訓(xùn)。多次召開專題會周密安排落實措施分級診療措施。結(jié)合工作需要，每年醫(yī)院組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展急診急救分級診療專題培訓(xùn)，同時設(shè)立急診急救分級診療和北高籍專家微信平臺。

北高醫(yī)院就診人數(shù)明顯增長，慢性病管理率得到穩(wěn)步提升，對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量認(rèn)同感明顯提高。據(jù)統(tǒng)計，近年北高醫(yī)院門診就診人次年平均增長約35.2%，高血壓、2型糖尿病慢性病就診人次每年提高約32.1%，住院人次年平均增長21%。北高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益得到空前的提高。

提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平，北高醫(yī)院具有開展部分高級別婦科、外科手術(shù)的能力；促進(jìn)人才培養(yǎng)工作，近年免費接收10多位醫(yī)護(hù)人員來院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并安排專職帶教重點培養(yǎng)。

方便了當(dāng)?shù)孛癖娤硎軆?yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，一定程度上緩解了“看病難”、“看病貴”問題，民眾滿意度得到穩(wěn)步提升。醫(yī)院在省衛(wèi)計委第三方滿意度調(diào)查中，患者對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)滿意度從2015年83.59分提升到2018年上半年的88.88分。（莆田學(xué)院附屬醫(yī)院供稿）