人工流產對女性帶來近期和遠期的并發癥，對女性生育力造成影響。隨著無痛人流的廣泛開展，女性常常把人流當成避孕措施，反復人流，尤其是1年內重復流產，對女性的生殖健康帶來傷害，造成感染、宮腔粘連、不孕不育、子宮腺肌病等近期和遠期并發癥。

廣東省一直以來都是人工流產最多的省份，深圳市2017年常住人口平均年齡32.5歲,人口結構相對年輕，人工流產平均年齡在26歲左右。從我院人工流產數據分析，從未生育過的女性占37%左右，20歲以下的青少年占2%，近年來這個比例基本不變，說明科學避孕工作任重而道遠。近年來的變化趨勢是，完成二胎后人流的女性增加，說明完成生育的女性對避孕問題也不重視。

我院是深圳市婦女保健系統的龍頭單位，一直把保護女性生殖健康作為工作重點。姚吉龍院長作為婦產科專家、博士生導師，親自掛帥，成立PAC領導小組，從院長到科主任，層層督導，推進流產后關愛（Post abortion care，PAC）的建設。自2010年5月起開展PAC服務，至今已經8年。

2011年，全國三級甲等婦幼保健機構評審首先在我院啟動，PAC服務受到評審專家們的重視，目前PAC服務已經成為全國三級甲等婦幼保健機構的評審項目之一；

2013年11月，我院被授予“PAC優質服務示范醫院”稱號；

2014年，成為全國八所醫院之一的國家級PAC項目培訓基地；

2015年，獲年度中國PAC公益項目突出貢獻獎（共七家醫院），為廣東地區唯一獲獎單位；

2018年1月，被中國婦女發展基金會、中華醫學會計劃生育學分會和國家人口計生委聯合授予“PAC區域示范醫院”，表彰我院在倡導“科學避孕、遠離人流”方面做出的突出貢獻，并且起到示范作用，帶動深圳市其他醫院及周邊地區廣泛開展PAC服務。

從深圳市婦幼系統網絡信息可以看到，深圳市出生人流比正在逐年下降，如2012年人流數量近30萬，活產數約21萬，出生人流比約1.4；2017年人流數量和活產數持平，均約23.9萬，出生人流比已經下降至1:1。因此有必要推廣PAC服務，促進女性生殖健康，全面提高出生人口率。

目前我院制定了PAC服務流程、技術規范、隨訪制度、合并癥防治、危急值流程等管理制度和診療規范。高危非意愿妊娠是重點服務對象，著重強調手術風險，建議立即采取高效避孕措施。目的是提高女性及其配偶的避孕意識，落實流產后高效避孕，降低流產后1年內重復流產率，促進有計劃妊娠。流產后避孕涉及術前初診、手術當日和術后隨訪等環節，服務內容包括避孕宣傳、一對一咨詢、即時落實高效避孕等。我院配備了各種高效避孕方式，如宮內節育器、皮下埋植劑、復方短效口服避孕藥及女性絕育術，也配置了免費外用避孕藥具，如避孕套、避孕膜等，可憑身份證免費領取。

開展PAC服務以來，我院優秀的咨詢團隊耐心為人流患者說明人流的危害，分析避孕失敗原因，排查高危因素，分析意外妊娠原因，介紹高效避孕方法，推薦患者適合的避孕方法，每個患者免費咨詢時間達半小時以上，甚至1小時。我們的努力換來的是非意愿妊娠即時高效避孕落實率達90%以上，遙遙領先于其他同級醫院。

面對流產術后復診和隨訪管理這一全國普遍性難題，為保證患者離院后能繼續接受醫療服務，防治并發癥和堅持科學避孕，在姚吉龍院長的親自督導下，我院建立了PAC隨訪系統，每一位前來人工流產（無論是計劃生育門診還是計劃生育病房）的患者都掃碼進入系統，用微信進行患者管理，綁定就診卡，單獨咨詢時錄入患者相關資料，完成手術預約。手術醫生可通過PC端輸入患者術中情況及術中高效避孕落實情況等。手術室護士站在手術當天離院前預約好復診時間，并且告知患者將免費提供術后1月、3月的隨訪。隨訪系統在隨訪時間向患者自動推送隨訪問題，由患者自行填寫后發送；超過隨訪時間患者未回復，系統自動提醒咨詢員，并進入逾期未隨訪列表中，由咨詢員電話隨訪。醫院和科室管理者可以實時了解PAC相關數據，進行統計分析。近一年來，PAC隨訪系統不但對高危人流患者進行重點管理，而且提高了患者復診率和隨訪率，節約醫療成本，受到患者的一致好評，提高了患者對醫院的滿意度。

近2個月，我院服務對象還涉足產后42天的女性。產后生育間隔過短將增加母兒不良結局，其中生育間隔在6個月以內，低出生體重兒、早產、自然流產、死產等的發生風險增加30%-90%，產婦死亡、產前出血、胎膜早破和貧血風險也顯著升高。特別是剖宮產術后近期再孕，加劇了子宮破裂的發生以及治療及手術難度，嚴重影響婦女身心健康。因此WHO指出，建議產后至少間隔2年再妊娠。然而產后避孕在全國乃至全世界都是一個難題。我們認識到，產后避孕服務的最好時機是產后42 天，此時產婦再次到醫院婦女保健科進行產后回訪和檢查。在姚吉龍院長的積極倡導下，我院婦女保健科醫護人員積極進行產后避孕宣教及咨詢，根據有無哺乳等具體情況進行個體化避孕咨詢，患者掃二維碼進入“產后避孕咨詢平臺”后，婦科門診手術室立即接收到患者相關信息，預約就診時間，落實高效避孕方法。目前我院PAC服務團隊已經從孕婦學校切入，宣傳避孕知識，聯合產后42天復診，落實產后高效避孕實施。

我院PAC服務團隊以患者為中心，聯合產科、婦科、婦女保健科、婦科門診手術室等多個科室，對人工流產以及產后女性提供高效避孕咨詢及落實，防治合并癥。通過隨訪系統的自動、自助工具，提高患者復診率和隨訪率，節約醫療資源，提高了患者避孕意識和滿意度。同時，醫院和科室可及時掌握數據，進行科學分析，了解患者需求，優化服務流程，并發布醫院動態和發送科普文章，構建和諧醫患關系。

科學避孕，遠離人流，提高生育力是婦幼人的心愿，我院將不斷探索，繼續前行！（深圳市婦幼保健院供稿）