患者安全文化是指醫(yī)療機構(gòu)為實現(xiàn)患者安全而形成的員工共同的態(tài)度、信念及行為方式。世界衛(wèi)生組織多次呼吁各成員密切關(guān)注患者安全，提出全球共同努力，開展保證患者安全的行動，推動患者安全文化。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院緊跟國際步伐，將保障患者安全作為醫(yī)療護(hù)理工作的根本和撬動醫(yī)療管理走向科學(xué)化、規(guī)范化的重要力量，從2008年起，重醫(yī)附一院著力培育患者安全文化，經(jīng)過10年的探索與實踐，逐漸形成了“以病人為中心、領(lǐng)導(dǎo)重視、全員參與、數(shù)據(jù)分析、信息共享、持續(xù)改進(jìn)”的多元素醫(yī)院患者安全文化。

始建一支“小隊伍” 為患者安全“打天下”

2008年，醫(yī)院成立了以促進(jìn)患者安全為目的的“患者安全研討小組”。小組活動從“患者安全”概念理解入手，從翻譯患者安全相關(guān)英文資料開始，逐步發(fā)展為醫(yī)療護(hù)理不良事件案例分析、深入探索患者安全相關(guān)理論、編譯患者安全相關(guān)書籍（《質(zhì)量與安全：護(hù)士循證手冊》、《WHO患者安全課程指南》、《患者安全案例研究》等）、申報科研課題、參與中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)修訂、推廣患者安全理念等多樣化的實踐活動。

“抓早、抓小、抓全” 推進(jìn)患者安全教育

醫(yī)院啟動患者安全工作以來，全院上下非常重視患者安全理念的教育、植入和推廣。狠抓新進(jìn)人員患者安全教育，形成“抓早”教育；開展《患者安全》選修課，依托學(xué)校教學(xué)平臺，在全國率先將患者安全課程前移至醫(yī)學(xué)院校，將“患者安全至上”的理念帶入校園，打造“抓小”患者安全教育模式；患者安全教育培訓(xùn)緊密貫穿于醫(yī)院新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)、臨床三基培訓(xùn)、醫(yī)師/護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、在職培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)、管理培訓(xùn)等各個環(huán)節(jié)。

搭建交流互動平臺 鼓勵患者參與患者安全

在推進(jìn)患者安全實踐過程中，通過多種途徑鼓勵患者參與患者安全，如搭建院-科兩級患者隨訪、患者工休會、問題反饋日、醫(yī)患沙龍、患者俱樂部、出入院宣教等醫(yī)患互動交流平臺，鼓勵患者監(jiān)督醫(yī)療護(hù)理工作并提出安全改進(jìn)建議。全院各科室均建立了“醫(yī)患微信群”、“醫(yī)患QQ群”及專科“微信公眾號”，通過網(wǎng)絡(luò)平臺實現(xiàn)24h全天醫(yī)患互動，并對患者開展安全專項教育，既確保患者遵依行為、加強自身健康管理，又獲取從患方反饋的第一手安全信息。

理論“落地生根”“實戰(zhàn)”保障患者安全

結(jié)合中國醫(yī)院患者安全十大目標(biāo)、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中患者安全章節(jié)內(nèi)容，在院內(nèi)全面鋪開患者安全臨床實踐，借助品管圈競賽、PDCA競賽、workshop、目標(biāo)管理、安全生產(chǎn)等項目，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全。

排查安全隱患 確保安全生產(chǎn)

根據(jù)全面質(zhì)量管理理論，結(jié)合醫(yī)院實際，2011年，醫(yī)院從“人、機、料、環(huán)、法” 五個方面著手，編制了《重醫(yī)一院安全生產(chǎn)檢查記錄表》，并制定了全院安全生產(chǎn)大檢查方案，以科室自查、片區(qū)交叉檢查、院方督查等形式開展安全生產(chǎn)檢查，定期深入排查醫(yī)療護(hù)理工作安全隱患，找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)，專項追蹤、持續(xù)整改，形成安全生產(chǎn)長效機制。

依托信息化手段 助力安全監(jiān)控

自2011年起，在全院逐步推行電子患者身份標(biāo)識和移動護(hù)理終端，采用PDA掃描對患者身份進(jìn)行確認(rèn)，對特殊患者采用特殊的身份識別方式（如聾啞患者采用粉色腕帶，精神科患者采用指紋打卡識別）；建設(shè)數(shù)字化手術(shù)室監(jiān)督手術(shù)安全核查制度及流程；采用手衛(wèi)生APP監(jiān)測與反饋醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，進(jìn)一步提升了醫(yī)療安全。

鼓勵從錯誤中學(xué)習(xí) 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

全院推行非懲罰性醫(yī)療安全（不良）事件上報制度，獎勵不安全事件識別者及不良事件上報者，并鼓勵醫(yī)務(wù)人員從錯誤中學(xué)習(xí)，運用RCA、QCC、PDCA等管理工具對醫(yī)療安全（不良）事件進(jìn)行分類匯總和分析，持續(xù)開展目標(biāo)管理。

開展安全研究 推動患者安全持續(xù)發(fā)展

醫(yī)院專門設(shè)立了院內(nèi)專科科研基金，鼓勵全體員工開展患者安全研究，研究內(nèi)容涵蓋臨床安全實踐、患者安全教育培訓(xùn)、安全文化調(diào)研、鼓勵患者參與患者安全、患者安全信息化建設(shè)等。目前,醫(yī)院成功申報患者安全相關(guān)課題20余項，發(fā)表論文50余篇，獲批患者安全相關(guān)專利10余項。

打造“患者安全文化型醫(yī)院” 引領(lǐng)患者安全走向國際化

醫(yī)院啟動患者安全系列工作以來，醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視，全院萬眾一心，經(jīng)過十年的探索與實踐，逐步形成了“以病人為中心、領(lǐng)導(dǎo)重視、全員參與、信息共享、持續(xù)改進(jìn)”的患者安全文化，該文化成為全院患者安全工作的風(fēng)向標(biāo)，為患者安全的發(fā)展提供了優(yōu)良的人文環(huán)境。醫(yī)院還建立了“患者安全”微信公眾號，堅持每周發(fā)布一期，至今已通過該平臺發(fā)布文章200余期，關(guān)注量達(dá)21000余人。患者安全研討小組還積極活躍在國內(nèi)外各大會議中，在2013年“第21屆日本醫(yī)療與設(shè)備年會”、2014年“第12屆全球護(hù)理信息大會”、2015年“中國患者安全大會”、2016年“健康中國建設(shè)與醫(yī)院改革發(fā)展—中國醫(yī)院大會”、2017年“第二屆患者安全全球部級峰會”上，重醫(yī)一院患者安全團隊均發(fā)表了系列專題報告，積極與國內(nèi)外同道交流，并借助各大平臺及時分享傳播全球患者安全研究與實踐的新進(jìn)展。至此，重醫(yī)一院患者安全文化已走出醫(yī)院，逐步向國際化道路邁進(jìn)。  （重醫(yī)大一院供稿）