本期節目：走出治療誤區，讓痛風不再來

血尿酸增高是痛風的病理基礎。痛風的治療一方面是規范的藥物治療；另一方面，患者要從生活方式、飲食結構、運動等各個方面加以控制。

飲食營養治療是高尿酸血癥及痛風生活方式干預的重要措施之一，其作用已受到廣泛認可。痛風膳食主要是指低嘌呤飲食。這是因為尿酸高是人體內有一種叫做嘌呤的物質因代謝發生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病。

高嘌呤食物攝入

過量從食物中攝取嘌呤，對機體尿酸的濃度影響較大。當嘌呤攝入過多時，血液中尿酸水平明顯升高，甚至誘發痛風急性發作。不同食物所含嘌呤的量差別很大，患者應該根據自己的病情在醫生指導下選擇食物。

過量飲酒

研究顯示血清尿酸值與飲酒量呈高度正相關。嘌呤含量依酒精飲料種類不同而各異，一般為：陳年黃酒>啤酒>普通黃酒>白酒。酒類不但本身嘌呤含量就比較高，而且其在體內還抑制尿酸從腎臟排泄，所以會短時間內讓血尿酸增高。長期血尿酸維持在高水平，是痛風發作的最主要原因。

蛋白質、脂肪和碳水化合物

產能營養素包括蛋白質、脂肪和碳水化合物。蛋白質類食物攝入的增加即意味著嘌呤攝入增加。動物性食物所含的嘌呤比植物性食物高，因此應以植物蛋白的攝入為主。高脂飲食易導致能量過剩，脂肪在體內積聚，引起胰島素抵抗，易繼發引起痛風。

碳水化合物是痛風患者能量的主要來源，但因高尿酸血癥患者多超重，應適當控制碳水化合物的攝入量，體重控制應循序漸進，以防能量不足導致脂肪分解產生酮體等酸性代謝產物，抑制尿酸排泄，誘發痛風發作。蜂蜜等含果糖較高的食物，也能增加尿酸生成。

礦物質

礦物質的嚴重缺乏，如鈣、鋅、碘、鐵等缺乏可引起核酸代謝障礙，嘌呤生成增加，誘發痛風發作；鐵攝入過量或鐵在體內過多積蓄也可影響尿酸合成與排泄，誘發痛風。

高尿酸血癥及痛風患者應長期限制膳食中的嘌呤攝入量，具體可根據患者的病情輕重、所處病期、有無合并癥等區別對待。急性期，宜選擇嘌呤含量低的食物，避免增加外源性嘌呤的攝入。緩解期，應遵循平衡膳食原則，可適量選擇嘌呤含量中等的食物。但需注意的是，急性期及緩解期均應避免高嘌呤含量食物攝入。

除此之外，還應該注意低脂飲食，避免食用辣椒、胡椒、芥末等刺激性調味品，避免飲酒尤其是啤酒。肉類食物烹調前應先加熱煮沸后再行烹調。同時應攝入足夠鉀、鈣、鎂等礦物質，還應保證每日攝入足量的水分。（王世瑤整理）

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專家簡介：

張學武，北京大學人民醫院臨床免疫中心/風濕免疫研究所教授，主任醫師，醫學博士，博士研究生導師。中華醫學會風濕病學分會全國委員，中華醫學會北京市風濕病學分會常委。中國醫師協會全國委員及協會骨質疏松學組秘書長，中國醫師協會北京市風濕病學分會副理事長。中國康復醫學會骨與關節及風濕病學分會全國常委。

擅長：在類風濕關節炎、紅斑狼瘡、繼發性骨質疏松、干燥綜合征及痛風關節炎的診治方面有較深造詣。

出診時間：周一下午（專家）；周四上午（特需）