醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省中醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師廖列輝教授

冬季氣候干燥，很多人覺(jué)得皮膚又干又癢，容易“過(guò)敏”，表皮紅腫、起屑、皮脂增厚，此時(shí)一些人會(huì)自行涂抹一些藥膏。雖然可能很快好轉(zhuǎn)，但癥狀沒(méi)幾天又卷土重來(lái)，讓人不勝其煩。廣東省中醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師廖列輝教授表示，其實(shí)癥狀好的那幾天是假象，很可能是因?yàn)橥磕ǖ乃幐嗬锖�了激素，這樣往往是治標(biāo)不治本，要想皮膚真正好轉(zhuǎn)，一切治療只能以平衡皮膚免疫功能、重建皮膚屏障、恢復(fù)皮膚功能為指導(dǎo)原則，避免濫用、過(guò)用免疫抑制藥物，同時(shí)可以靈活運(yùn)用中醫(yī)中藥，不少人可以控制病情并治愈。

“過(guò)敏”真相：

皮膚自我保護(hù)過(guò)度

“皮膚干癢、起紅斑、易過(guò)敏等其實(shí)就是特應(yīng)性皮炎，特應(yīng)性皮炎其實(shí)就是濕疹，只不過(guò)因?yàn)橄鄬?duì)特殊，醫(yī)學(xué)界就將其從濕疹范疇中另外劃分出來(lái)，老百姓簡(jiǎn)單地說(shuō)過(guò)敏性皮炎也可以。”廖列輝說(shuō)。

什么是“過(guò)敏”？從字面上來(lái)說(shuō)，就是“過(guò)度敏感”，即機(jī)體對(duì)周圍環(huán)境、食物、藥物以及機(jī)體內(nèi)部的一些物質(zhì)“過(guò)度敏感”。比如說(shuō)“粉塵”，正常人不會(huì)對(duì)其有太大反應(yīng)，但體質(zhì)敏感的人其免疫系統(tǒng)過(guò)度敏感，卻誤判這些物質(zhì)對(duì)人體有傷害，于是調(diào)動(dòng)皮膚免疫系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行 “攻擊”以確保不受傷害，正是這個(gè)“過(guò)度的自我保護(hù)”，皮膚作為人體的第一道屏障首先中招，表現(xiàn)出“炎癥紅斑、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂、干燥”等種種癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為特應(yīng)性皮炎。

發(fā)現(xiàn)“過(guò)敏”

千萬(wàn)別亂涂亂抹

很多人都有這種觀念：“不就是個(gè)皮膚病么，洗洗擦擦也就差不多了”，于是乎，濕疹也罷，特應(yīng)性皮炎也罷，因?yàn)榘l(fā)病早期大都表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的皮疹，很多人隨手就是外搽激素類的藥物。沒(méi)錯(cuò)，癥狀很快被控制住了，但往往一小段時(shí)間藥物代謝完后癥狀再次出現(xiàn)，最后病情發(fā)展到比較嚴(yán)重甚至不可控制的地步。這時(shí)再去找醫(yī)生其實(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最好的治療時(shí)機(jī)。“就像剛學(xué)抽煙的人要戒煙是比較容易的，但如果已沾上了煙癮，要戒斷就非易事了。”廖列輝說(shuō)。

也有不少患者一開(kāi)始就正規(guī)治療，可仍然未能有效改觀，究其原因也與當(dāng)前本病治療手段相對(duì)單一，沒(méi)有及時(shí)隨機(jī)應(yīng)變調(diào)整方案有關(guān)。廖列輝介紹，目前無(wú)論中西醫(yī)治療特應(yīng)性皮炎都是以“激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等免疫抑制或外用或口服甚至注射、抗過(guò)敏外加擦潤(rùn)膚劑”為主。雖然，結(jié)合患者免疫體系的自我修復(fù)及規(guī)范用藥對(duì)部分患者是有效的，但也有不少患者仍然反復(fù)發(fā)作乃至泛發(fā)全身。究其原因很簡(jiǎn)單，僅憑激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等抗炎免疫抑制以及潤(rùn)膚劑潤(rùn)澤皮膚終究不會(huì)長(zhǎng)久，因?yàn)檫@些藥物總會(huì)代謝完，沒(méi)有了它們的抑制炎癥、滋潤(rùn)皮膚的作用，炎癥癥狀復(fù)發(fā)時(shí)就會(huì)變本加厲了。

治療：

戒斷激素，靠自身免疫力

“我認(rèn)為要徹底治愈好特應(yīng)性皮炎，戒斷激素、建立平衡皮膚免疫機(jī)制是關(guān)鍵。說(shuō)白了，還是得靠自己皮膚的免疫力。”他詳細(xì)解釋說(shuō)，當(dāng)以外用各種激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑以及口服雷公藤、甲氨蝶呤等免疫抑制劑等手段仍然不能完全解決問(wèn)題的話，一定要重新思考治療思路。

“蒼蠅、蚊子是永遠(yuǎn)都打不完的，但是我們可以裝防蚊紗窗將其拒之門外；皮膚治療也一樣，皮膚免疫功能紊亂了，就要及時(shí)把調(diào)整皮膚免疫平衡作為突破口。具體到本病可以用桂枝湯、越脾湯、瀉心湯、大小柴胡湯、防己地黃湯等。但是這些治療都必須基于戒斷激素等免疫抑制劑基礎(chǔ)上進(jìn)行，否則效果不會(huì)好。”他強(qiáng)調(diào)，很可能在開(kāi)始戒斷激素時(shí)會(huì)很辛苦，癥狀可能更嚴(yán)重，但臨床觀察來(lái)看，一段時(shí)間后一定會(huì)好轉(zhuǎn)。

“當(dāng)我們調(diào)整治療思路后，潤(rùn)膚霜的使用也應(yīng)謹(jǐn)慎，做到少用、盡量不用。”廖列輝說(shuō)，讓皮膚重新構(gòu)建免疫屏障、恢復(fù)其自身最起碼的潤(rùn)膚功能。如果是在冬天極度干燥的情況下，可以考慮酌情使用凡士林、甘油等成分單一的潤(rùn)膚霜。

廖列輝最后強(qiáng)調(diào)，治療特應(yīng)性皮炎不應(yīng)只考慮皮膚的問(wèn)題，而要從根本上改變一個(gè)人的過(guò)敏體質(zhì)。因此注定他的治療是漫長(zhǎng)而又艱苦的，患者要有心理準(zhǔn)備。（全媒體記者馮馮 通訊員吳遠(yuǎn)團(tuán)）