面對(duì)日益增多的肥胖人群，除了合理飲食、倡導(dǎo)健身，手術(shù)吸脂也是他們的極佳選擇，簡單的說，吸脂手術(shù)就是利用物理、化學(xué)等手段將緊密連接在一起的脂肪組織分離開來，再由吸脂針抽出體外，達(dá)到瘦身塑形的目的。

腫脹液在吸脂手術(shù)中的重要性

近年來，發(fā)展出了共振吸脂、超聲吸脂、激光吸脂等新技術(shù)，但作為最經(jīng)典的負(fù)壓吸脂術(shù)，這一成熟可靠的技術(shù)仍是多數(shù)整形醫(yī)生的首選。

傳統(tǒng)的負(fù)壓吸脂術(shù)首先要進(jìn)行測量劃線，標(biāo)記出吸脂的部位和多少，在隱蔽部位（主要是為了防止形成的傷口疤痕影響美觀）開若干個(gè)3至5毫米的小口，注入腫脹液，待脂肪組織軟化分離后，將吸脂針的來回抽動(dòng)，利用負(fù)壓將脂肪抽離出來。

常使用的腫脹液配置方法

林格氏液1000ml；2％利多卡因20ml；1:1000稀釋的腎上腺素1ml。

利多卡因是臨床上常用的局麻藥物，每升腫脹液包括利多卡因400mg，濃度為0.04％,這個(gè)濃度也是使患者減少術(shù)后麻醉藥需要量的最低濃度。腎上腺素能夠促使血管收縮，這有利于減少術(shù)中出血，所以應(yīng)在注射腫脹液后20分鐘后再進(jìn)行吸脂操作，以給血管充分的收縮時(shí)間。而腫脹液可以使脂肪細(xì)胞逐漸分離開來，從而液化脂肪組織以利于抽吸操作。

至于皮下腫脹液的注射量就要取決于要吸出的液體量。當(dāng)兩者比例達(dá)到1：1時(shí)，這樣既能補(bǔ)充損失的液體量，又能起到止血和止痛的目的。

大量的臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，當(dāng)腫脹液被注入皮下淺層脂肪時(shí)，其利多卡因的安全劑量可達(dá)到50mg/kg。

所以如果腫脹液的總量超過3000毫升，其中包含的利多卡因的量就會(huì)達(dá)到人體的極限。為了安全合理的使用利多卡因，外科醫(yī)生必須充分熟知注入皮下的稀釋腫脹液的藥物代謝動(dòng)力學(xué)，而麻醉醫(yī)師也應(yīng)限制術(shù)中靜脈補(bǔ)液量。這樣醫(yī)生可以在出血很少的情況下就能吸出大量的皮下脂肪，一般不輸血補(bǔ)液的情況下就能吸出至少5000ml的液體。

腫脹液主要優(yōu)點(diǎn)

1、減少術(shù)中出血；

2、減少全麻藥品包括術(shù)后麻醉藥的使用量；

3、有利于吸脂針在組織中抽吸運(yùn)動(dòng)；

4、吸出的脂肪細(xì)胞比較完整，可以用于自體脂肪移植；

5、減少靜脈補(bǔ)液量。

吸脂操作的要點(diǎn)

在吸脂操作過程中，手術(shù)醫(yī)生首先要實(shí)時(shí)的觀察吸出物的顏色，鮮紅色的吸出物提示有廣泛的出血，這時(shí)就要改變手術(shù)的計(jì)劃，而純黃色的吸出物則提示出血很少，這是純凈脂肪的顏色。

第二，要首先抽吸深部的脂肪，這里分布的血管神經(jīng)較少，然后逐層向淺層抽吸，在脂肪淺層進(jìn)行抽吸時(shí)，最好換用較細(xì)的吸脂針，并且操作也要輕柔，以免損傷真皮層和造成術(shù)區(qū)的凹凸不平。

第三，通過指捏脂肪厚度的變化，吸脂后外形的改變，根據(jù)術(shù)前的劃線和脂肪的抽吸量決定適時(shí)的停止操作，如果實(shí)際抽出量與預(yù)期抽出量有較大差別，應(yīng)馬上停止并分析原因。另外，在選擇切口入路時(shí)，最好選擇從多角度不同方向進(jìn)行術(shù)區(qū)操作，這樣可以使抽吸均勻，防止出現(xiàn)術(shù)后吸脂區(qū)域外形的不平整。

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