北京大學(xué)臨床研究所常務(wù)副所長、中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會慢性病管理分會會長 武陽豐

人民網(wǎng)北京3月8日電（記者崔元苑）3月8日，由人民網(wǎng)·人民健康主辦的2019年全國兩會“健康中國人”系列圓桌論壇在京舉行。在人民網(wǎng)·人民健康聯(lián)合中國健康管理協(xié)會舉辦的“實施全面健康管理·建設(shè)全民健康中國”專場論壇上，北京大學(xué)臨床研究所常務(wù)副所長、中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會慢性病管理分會會長武陽豐指出，要設(shè)法提高守門人待遇，發(fā)揮其對健康管理的積極作用。

武陽豐提出，要充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生在健康管理中的作用。隨著國民的主要健康威脅逐漸變?yōu)槁�病，國民健康需求也發(fā)生了變化，健康管理意識隨之逐漸增強，而社區(qū)醫(yī)生在解決高血壓等慢性病的問題上具有非常好的可及性。

首先，為確保留住健康守門人，急需解決社區(qū)醫(yī)生的待遇問題。通過待遇解決社區(qū)醫(yī)生、基層醫(yī)生的留存問題，確保有人去從事和推動健康管理工作。

其次，社區(qū)醫(yī)生在健康管理中的作用可以從兩類健康管理中體現(xiàn)。第一類是面向個體的健康管理工作，第二類是面向群體的健康管理工作。在面向個體的健康管理方面，社區(qū)醫(yī)生第一是要做好慢性病患者和高危個體的檢出和發(fā)現(xiàn)。醫(yī)療與健康管理不可割裂，發(fā)現(xiàn)患者和高危個體，并找到適合用健康管理理念進行管理的慢性病病人，是健康管理的第一步。第二是社區(qū)醫(yī)生應(yīng)有能力提供規(guī)范化的干預(yù)，包括健康生活方式指導(dǎo)、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)等。第三，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)重視對被管理個體的監(jiān)測、監(jiān)督、評價和激勵。社區(qū)醫(yī)生因生活在病人的身邊，有能力去監(jiān)測被管理對象的病情變化，監(jiān)督其對各種藥物和健康生活方式的落實情況，提高干預(yù)的依從性。如果我們能夠在醫(yī)療和健康保險等政策方面進行創(chuàng)新，讓落實社區(qū)醫(yī)生醫(yī)囑好、生活方式更健康的個體，醫(yī)保保費個人繳納部分可適當(dāng)減免的話，社區(qū)醫(yī)生在健康管理中的作用就會得到極大的加強，健康管理效果也才有根本的保障。

健康看上去是個人的事情，但決定健康的因素卻不限于個體層面。比如：吸煙看是去是一個個人行為，與別人無關(guān)。但大家都知道，一個人是否吸煙往往與他周圍的同事、朋友是否吸煙密切相關(guān)，與他所處的場合是否允許他吸煙有關(guān)。因此，實現(xiàn)健康中國不能只靠個體健康管理。沒有有效的群體健康管理，有效控制群體因素對個人的影響，個體健康管理也不能取得應(yīng)有的效果。目前倡導(dǎo)的健康家庭、健康社區(qū)、健康鄉(xiāng)村、健康城市等都是群體健康管理。群體具有共性，可針對共性采取有針對性的健康措施。在群體健康管理方面，社區(qū)醫(yī)生也能發(fā)揮十分重要的作用。具體說來，社區(qū)醫(yī)生可以做好如下事項：家庭病房、家庭訪視（巡診）、健康宣教等，以及倡導(dǎo)、推動、監(jiān)督和評價面向社區(qū)人群的群體性健康政策和行動（如：無煙家庭、無煙單位、健康食堂、健康步道、健步走、廣場舞、群眾性的文體娛樂活動等），促使所在社區(qū)的全人群更加健康。