“中醫(yī)和西醫(yī)不能有壁壘。”全國(guó)政協(xié)常委、世界衛(wèi)生組織榮譽(yù)總干事陳馮富珍出席3月12日在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院舉行的中國(guó)中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心成立暨揭牌儀式時(shí)說(shuō)，大家應(yīng)該像同一只手上的手指緊密相連，聯(lián)合起來(lái)，拳頭向外，為一個(gè)共同的目標(biāo)——服務(wù)百姓健康而努力。

今年全國(guó)兩會(huì)期間，如何讓中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)在維護(hù)百姓健康中各展所長(zhǎng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，中西醫(yī)實(shí)現(xiàn)融會(huì)貫通還有哪些障礙亟待突破，成為代表委員們關(guān)注的熱點(diǎn)。

“中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復(fù)中的重要作用，可以與西醫(yī)藥對(duì)病因明確的疾病及其癥狀控制的顯著作用互相結(jié)合，為人民群眾提供覆蓋生命全周期的健康服務(wù)。”全國(guó)政協(xié)委員、南京中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)胡剛認(rèn)為，中醫(yī)和西醫(yī)互相補(bǔ)充，不僅對(duì)健康中國(guó)建設(shè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有重要意義，而且勢(shì)必為維護(hù)世界人民健康提供中國(guó)智慧、中國(guó)經(jīng)驗(yàn)、中國(guó)方案。全國(guó)政協(xié)委員、戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心主任顧建文也認(rèn)為，“中西醫(yī)結(jié)合一定是中國(guó)醫(yī)學(xué)未來(lái)發(fā)展的重要渠道。”

全國(guó)政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)姚樹坤對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展方向有自己的思考，“我認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合的最高境界應(yīng)該是在理論上融會(huì)貫通，在臨床上優(yōu)勢(shì)互用，在療效上1+1>2。”

中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)共克頑疾

“中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科要發(fā)展，就要突出臨床優(yōu)勢(shì)，就要把西醫(yī)和中醫(yī)的長(zhǎng)處都拿過(guò)來(lái)，兩者結(jié)合，最后看的是療效。”全國(guó)人大代表、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮院士認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，針對(duì)難治的慢性疾病，西醫(yī)、中醫(yī)都要深究，“取兩者之長(zhǎng)，我們提倡有序結(jié)合、有機(jī)結(jié)合、高層次結(jié)合。”他拿全國(guó)人大代表陳香美院士領(lǐng)銜的“IgA腎病中西醫(yī)結(jié)合證治規(guī)律與診療關(guān)鍵技術(shù)的創(chuàng)研及應(yīng)用”舉例，該項(xiàng)目將中醫(yī)的整體觀融入西醫(yī)臨床實(shí)踐，從中西醫(yī)結(jié)合角度揭示IgA腎病進(jìn)展新機(jī)制，成功建立了中西醫(yī)結(jié)合治療IgA腎病的新方案，獲國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。“在每個(gè)病理分期總結(jié)中醫(yī)證候特點(diǎn)，這個(gè)階段西醫(yī)長(zhǎng)處怎么發(fā)揮，中醫(yī)有什么長(zhǎng)處怎么治，結(jié)合起來(lái)防止病情發(fā)展，達(dá)到保護(hù)腎臟功能，延緩病情進(jìn)展目的。這就是中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合的一個(gè)良好示范。”

2018年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室等部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)工作的通知》，一支支中西醫(yī)聯(lián)軍向威脅百姓健康的重大疑難疾病進(jìn)軍。

“最強(qiáng)的中醫(yī)醫(yī)院與最強(qiáng)的西醫(yī)醫(yī)院聯(lián)合，在單病種、單環(huán)節(jié)規(guī)范治療基礎(chǔ)上找到中醫(yī)優(yōu)勢(shì)點(diǎn)，形成診療方案，已獲得專家共識(shí)。”全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腫瘤診療部主任楊宇飛建議，國(guó)家衛(wèi)生健康委協(xié)調(diào)更多權(quán)威西醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與，推進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)度。在經(jīng)費(fèi)使用上，按照今年政府工作報(bào)告中的要求，賦予創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)和領(lǐng)軍人才更大的人財(cái)物支配權(quán)和技術(shù)路線決策權(quán)。開展項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用“包干制”改革試點(diǎn)，不設(shè)科目比例限制。

姚樹坤認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合還應(yīng)該在理論基礎(chǔ)方面有一些突破，“系統(tǒng)生物學(xué)和系統(tǒng)醫(yī)學(xué)能架起中西醫(yī)結(jié)合的橋梁，用整體的觀點(diǎn)、層級(jí)的觀點(diǎn)、動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)，充分利用生命組學(xué)技術(shù)，解析健康和疾病狀態(tài)下人體局部和局部、局部和整體、整體和環(huán)境之間的關(guān)系。”

為能中會(huì)西人才成長(zhǎng)架橋

“中西醫(yī)結(jié)合的最佳狀態(tài)是中醫(yī)、西醫(yī)融會(huì)貫通在同一個(gè)人身上。”姚樹坤介紹，他在帶學(xué)生時(shí)會(huì)同時(shí)講解某個(gè)病人中醫(yī)怎么治、西醫(yī)怎么治，還鼓勵(lì)西醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生們多讀國(guó)學(xué)經(jīng)典，“優(yōu)秀的中西醫(yī)結(jié)合人才應(yīng)該有中華傳統(tǒng)文化的根基，尤其是西學(xué)中人員，對(duì)東方哲學(xué)有一定理解，才能自覺(jué)地接受中醫(yī)、透徹地理解中醫(yī)、真正地掌握中醫(yī)，否則學(xué)習(xí)中醫(yī)會(huì)非常困難。”

顧建文也建議，“把中西醫(yī)結(jié)合融合在教育中，在后來(lái)的醫(yī)療工作中，潛意識(shí)就能有中西醫(yī)結(jié)合的常規(guī)思路。”

楊宇飛認(rèn)為，目前綜合醫(yī)院開展“西學(xué)中”人才培養(yǎng)和使用仍不到位，西不接中、西不學(xué)中的現(xiàn)象仍然存在。她在提案中建議，在綜合醫(yī)院全面推廣“西學(xué)中”人才培養(yǎng)機(jī)制和升遷使用機(jī)制，促使西醫(yī)高端人才學(xué)習(xí)中醫(yī)。

楊宇飛還建議全科醫(yī)師要將中西醫(yī)基本技能同時(shí)作為考核指標(biāo)，逐步消除西醫(yī)全科醫(yī)師和中醫(yī)全科醫(yī)師兩班人馬的現(xiàn)象，“全科醫(yī)師應(yīng)既懂西醫(yī)，又會(huì)開中藥湯劑治療常見(jiàn)病，使用針灸、按摩等預(yù)防治療疾病，這對(duì)于醫(yī)療設(shè)施落后的基層而言特別重要。”

“中醫(yī)教育包含了常規(guī)的西醫(yī)教育，因此中醫(yī)院的醫(yī)生大多具備西醫(yī)一般診療知識(shí)，但西醫(yī)教育中所含的中醫(yī)教育內(nèi)容非常少，綜合醫(yī)院的西醫(yī)醫(yī)生大多不具備一般的中醫(yī)診療知識(shí)。”全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長(zhǎng)徐鳳芹帶來(lái)了關(guān)于明確中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的建議，提出醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)要加大中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)力度。

她還密切關(guān)注中西醫(yī)結(jié)合人才的使用問(wèn)題，“目前中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍不明確，中西醫(yī)結(jié)合人才在綜合醫(yī)院執(zhí)業(yè)受到多種阻礙。”她解釋，《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍采取屬地管理，各省在執(zhí)行法律法規(guī)過(guò)程中制定了各自的方案，部分省份限制中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的就業(yè)范圍，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才不能在綜合醫(yī)院的西醫(yī)臨床科室執(zhí)業(yè)。“建議從國(guó)家層面規(guī)定，中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照規(guī)定注冊(cè)后，如果通過(guò)綜合醫(yī)院考核，可在綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院臨床科室執(zhí)業(yè)，并按照注冊(cè)范圍開展相應(yīng)診療服務(wù)，合法從事內(nèi)外婦兒五官等各專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。”（趙維婷）