4月11日是“世界帕金森病日”。帕金森病是繼“心腦血管疾病”“癌癥”之后，成為老年人的第三大疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲以上的老年人患病率超過(guò)1%，而且每年新發(fā)病例近十萬(wàn)人。靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)不穩(wěn)是帕金森病典型的運(yùn)動(dòng)癥狀。本期策劃特別采訪神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科的專(zhuān)家，給您詳細(xì)解讀帕金森病。

帕金森病患者的病情隨著時(shí)間的推移逐漸惡化，雖然不致命，但影響患者的工作能力及生活質(zhì)量。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院老年神經(jīng)專(zhuān)科主任陶恩祥教授指出，患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行藥物控制癥狀，臨床上很多患者卻不知道什么時(shí)候吃最好？早上還是晚上？是飯前吃藥好，還是飯后吃藥好？

治療帕金森病，

推遲OR盡早用藥？

一旦確診為帕金森病后，臨床上有些醫(yī)生認(rèn)為該推遲幾年用藥，因?yàn)榕两鹕�藥物�?-5年的“蜜月期”，“蜜月期”過(guò)后藥效下降，故晚點(diǎn)用藥更利于患者遠(yuǎn)期療效，真是這樣嗎？

陶恩祥教授介紹，藥物治療是帕金森病的常規(guī)手段，左旋多巴類(lèi)藥物作為帕金森病治療領(lǐng)域的基礎(chǔ)用藥，但并不能使患者的癥狀得到長(zhǎng)久緩解，因?yàn)樗幬锆熜л^好的“蜜月期”一般只有3-5年，當(dāng)“蜜月期”過(guò)后，少數(shù)病人逐漸出現(xiàn)開(kāi)關(guān)現(xiàn)象（突然在不可預(yù)料的情況下不能活動(dòng)和突然行動(dòng)自如）、異動(dòng)癥（頭面部、四肢或軀干的不自主舞蹈樣）等癥狀。但是多數(shù)病人經(jīng)過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的帕金森病專(zhuān)家藥物調(diào)整，可以在15～20年維持良好的療效和生活質(zhì)量。

他指出，對(duì)帕金森病患者推遲藥物治療，等于放棄了前幾年的有效治療。如果推遲用藥，病人得不到有效控制，致使肌肉萎縮、軀體變形等情況出現(xiàn)。所以，刻意延緩藥物的使用對(duì)預(yù)防帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生并無(wú)顯著意義，我們一定要摒棄帕金森病到癥狀嚴(yán)重時(shí)才開(kāi)始藥物治療的觀點(diǎn)，做到早診斷、早治療。

服藥方式會(huì)直接影響藥效

帕金森病具有慢性進(jìn)展性的特點(diǎn)，需要進(jìn)行長(zhǎng)期的管理。其中病人服藥的方式、時(shí)間直接影響藥效。陶恩祥教授給出以下建議——

一、藥物服用的時(shí)間問(wèn)題。左旋多巴類(lèi)藥物要求空腹吃最好，飯前1小時(shí)或飯后1.5小時(shí)吃，不要與飯一起吃，因?yàn)槭澄锢锩娴牡鞍踪|(zhì)會(huì)影響它的吸收，效果會(huì)變差。

二，藥物不能隨便停。左旋多巴類(lèi)和多巴胺受體劑兩類(lèi)藥物不能同時(shí)突然停，長(zhǎng)期服藥，突然停藥會(huì)有惡性綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。但是僅僅停用其中一類(lèi)，不會(huì)有這種風(fēng)險(xiǎn)。所以，平時(shí)多注意看看藥物是不是快吃完了，提前買(mǎi)好。

陶恩祥教授稱(chēng)，為了能夠按時(shí)服藥，建議患者做一個(gè)服藥時(shí)間表。第一列記上該吃的藥物名字，后面根據(jù)一天吃幾頓，寫(xiě)上每頓吃藥的時(shí)間和劑量，然后定好鬧鐘，這樣就不容易搞錯(cuò)了。最后一列還有一個(gè)備注，如果出現(xiàn)什么不舒服，幾點(diǎn)發(fā)生的，你都可以記下來(lái)，每一兩個(gè)月看一次醫(yī)生，你把這張表拿出來(lái)，醫(yī)生就可以根據(jù)它來(lái)幫你調(diào)整用藥。（記者 余燕紅）