早春氣溫變化大，兒童容易著涼。咳嗽、咳痰等呼吸道感染癥狀大多是由感冒引起，一般經(jīng)過(guò)止咳、抗炎等對(duì)癥治療，病情就能好轉(zhuǎn)。但有一種情況需要注意，如果孩子咳嗽不止，且經(jīng)常規(guī)治療仍不能好轉(zhuǎn)，建議排查是否患上了肺結(jié)核。

結(jié)核桿菌最易入侵人體肺部

結(jié)核病是個(gè)古老的傳染病，很多人都認(rèn)為它離我們很遠(yuǎn)，但現(xiàn)實(shí)中它仍是威脅人類健康的重要疾病。

結(jié)核病是全球十大死因之一，是單一傳染病中的頭號(hào)殺手，遍及世界各國(guó)及不同年齡組。2017年全球有1000余萬(wàn)個(gè)結(jié)核病新發(fā)病例，其中新發(fā)兒童結(jié)核病患者約占到總數(shù)的10%。我國(guó)仍是結(jié)核病發(fā)病大國(guó)，結(jié)核病患者占到全球的9%。

結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說(shuō)人體各個(gè)器官都可以發(fā)生結(jié)核病。不過(guò)，由于結(jié)核桿菌主要通過(guò)呼吸道傳播，所以肺結(jié)核患者占絕大多數(shù)。兒童結(jié)核病也是如此，肺結(jié)核最常見(jiàn)，其次是淋巴結(jié)結(jié)核、骨結(jié)核、腹腔結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等。

咳嗽超兩周治不好需警惕

與排菌的活動(dòng)性肺結(jié)核患者共同居住（活動(dòng)性肺結(jié)核患者指該患者的病灶處于活動(dòng)期，傳染性強(qiáng)）、生活的人感染結(jié)核桿菌的概率較高。兒童比成人抵抗力差，是結(jié)核病易感人群。

與成人肺結(jié)核不同，兒童肺結(jié)核早期癥狀往往不典型，容易與其他呼吸道疾病相混淆而出現(xiàn)漏診。兒童肺結(jié)核主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息、發(fā)熱、盜汗、進(jìn)食減少、乏力、體重下降等。部分孩子癥狀可表現(xiàn)為精神萎靡、食欲不振、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。小兒也可有易受刺激、好哭鬧、精神不振、睡眠不安、體重不增等表現(xiàn)。

兒童與外界接觸較少，感染源頭大多來(lái)自于家庭，因此建議孩子家長(zhǎng)及共同居住的老人注意定期體檢。如果患者咳嗽、咳痰兩周以上時(shí)間，且經(jīng)常規(guī)治療效果仍不佳，需到醫(yī)院排查肺結(jié)核。一般情況下，醫(yī)生篩查肺結(jié)核首選結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD皮試）和（或）血γ-干擾素檢測(cè)等結(jié)核感染指標(biāo)檢查，以及胸片等影像學(xué)檢查。

種了卡介苗不意味不得病

我國(guó)對(duì)新生兒采取接種卡介苗的方式來(lái)預(yù)防結(jié)核病。卡介苗雖然對(duì)重癥結(jié)核病的發(fā)生，如結(jié)核性腦膜炎、血行播散性結(jié)核病等有預(yù)防作用，卻不能避免孩子不患結(jié)核病。隨著年齡的增長(zhǎng)，這種保護(hù)作用會(huì)逐漸減弱。尤其是當(dāng)兒童免疫功能低，或有免疫功能缺陷，或患有某些基礎(chǔ)疾病需要長(zhǎng)期服用激素、免疫抑制劑時(shí)，就更容易感染結(jié)核桿菌。

預(yù)防兒童肺結(jié)核除了接種疫苗之外，還需要增強(qiáng)兒童的體質(zhì)，加強(qiáng)體育鍛煉，注意生活規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)均衡和睡眠充足。外出盡量少去人群密集場(chǎng)所，必要時(shí)佩戴口罩。

一旦患上結(jié)核病，就得在專業(yè)機(jī)構(gòu)接受規(guī)范抗結(jié)核治療。一般的抗結(jié)核藥品均為口服藥物，包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，抗結(jié)核方案的組成需根據(jù)孩子病情及對(duì)藥物的耐受性、肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)酌情制定。因結(jié)核病是慢性病，療程需要半年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，不可操之過(guò)急，大多數(shù)兒童結(jié)核病經(jīng)過(guò)規(guī)范治療預(yù)后良好。（戈啟萍）