被譽(yù)為“微整形界明星產(chǎn)品”的肉毒素，其除皺美容效果讓不少愛(ài)美人士愛(ài)不釋手。其實(shí)，肉毒素在康復(fù)治療領(lǐng)域也大顯身手。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院康復(fù)科副主任伍少玲教授指出，注射肉毒素可以改善肢體痙攣癥狀，對(duì)肢體偏癱等病的康復(fù)治療大有裨益。

精準(zhǔn)定位尋找“痛點(diǎn)”

改善肌肉痙攣

今年70多歲的陳先生因?yàn)槟X出血導(dǎo)致左側(cè)肢體偏癱已有8年多了。據(jù)妻子介紹，近兩年來(lái)，陳先生的肢體、特別是肩部周?chē)�和手部肌肉痙攣明顯，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和拳緊握給日常護(hù)理和擦身帶來(lái)了困難，特別是到了夏天，腋窩和手掌還會(huì)出現(xiàn)皮膚潰瘍，這讓妻子十分心痛。

去年8月，陳先生來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院康復(fù)科就診。伍少玲帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)陳先生的情況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估后，在超聲引導(dǎo)下為他進(jìn)行A型肉毒素注射治療。伍少玲介紹，肉毒素注射是通過(guò)超聲的精確定位后進(jìn)行的靶點(diǎn)注射，避免藥物誤入血管或穿刺過(guò)程損傷神經(jīng)，以改善肢體痙攣、減少患者痛苦的一種治療方式。

針對(duì)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收痙攣情況，伍少玲酌情加大了陳先生的胸大肌、大圓肌、背闊肌和肩胛下肌注射劑量，而對(duì)于拳緊握，在超聲引導(dǎo)下對(duì)指淺屈肌、指深屈肌、拇長(zhǎng)屈肌和拇短屈肌進(jìn)行精確定位和分點(diǎn)注射。注射后第4天，陳先生的肌張力開(kāi)始減低，被動(dòng)牽伸比之前容易了許多。

伍少玲和治療師、家人充分溝通后，增加了陳先生每天肌肉被動(dòng)活動(dòng)和牽伸時(shí)間。在注射后第10天，治療團(tuán)隊(duì)為陳先生量身制作了手部支具，讓他休息時(shí)手指得以固定和牽伸。經(jīng)過(guò)3周多的治療，陳先生的肢體痙攣明顯改善。

少曬太陽(yáng)不運(yùn)動(dòng)

注射效果易反彈

由于肉毒素注射效果一般維持半年，今年春節(jié)剛過(guò)，陳先生在家人的陪伴下到醫(yī)院復(fù)診。沒(méi)想到，這次情況比上次就診時(shí)更嚴(yán)重。除了肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和拳緊握外，他還出現(xiàn)左手手指緊緊并攏、左足足趾屈曲和并攏的問(wèn)題。

原來(lái)，由于春節(jié)前當(dāng)?shù)靥鞖獗容^冷，家人很少推輪椅帶陳先生外出曬太陽(yáng)和活動(dòng)，他每天缺乏足夠的肢體被動(dòng)牽伸，因此導(dǎo)致病情的反彈。伍少玲團(tuán)隊(duì)考慮上肢和下肢注射總劑量較大，決定分兩天為陳先生進(jìn)行注射。先注射上肢的肌群，在參考去年方案基礎(chǔ)上，增加了手部蚓狀肌和背側(cè)骨間肌的注射。

注射后一周，陳先生可以自己完成部分肩外展、伸肘活動(dòng)，手指和足趾伸展較注射前明顯改善，家人可順利進(jìn)行日常擦洗手掌心和足趾間的皮膚清潔。

注射治療非一勞永逸

需配合康復(fù)訓(xùn)練

伍少玲表示，肉毒素注射的維持效果因人而異。對(duì)于恢復(fù)期腦卒中患者，應(yīng)在注射后加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能康復(fù)和主動(dòng)活動(dòng)。對(duì)于后遺癥期患者，則加強(qiáng)肢體被動(dòng)牽伸和鼓勵(lì)患者在現(xiàn)有功能情況下的主動(dòng)活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，輔助支具固定和牽伸，延緩肢體出現(xiàn)嚴(yán)重痙攣。但當(dāng)出現(xiàn)肢體由于肌張力增高主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)明顯困難時(shí)，可再次進(jìn)行肉毒素注射治療。

“與傳統(tǒng)藥物治療相比，肉毒素注射改善痙攣效果好、起效快，可避免口服藥物引起嗜睡等副作用。”伍少玲介紹。（記者任珊珊 通訊員張陽(yáng)、劉昕晨、任曉粵）