(復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院泌尿外科崔昊昱)近日，復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院泌尿外科收治了一名15歲的初三少年，晚間在體育鍛煉時出現(xiàn)左側(cè)睪丸疼痛，當(dāng)時不好意思告訴其他人，自己強(qiáng)忍著疼痛直至次日早晨，疼痛仍不緩解，并伴有陰囊左側(cè)的腫大，這才告訴家人并來院就診。此時，已經(jīng)距離發(fā)病10余小時了。

　　金山醫(yī)院泌尿外科醫(yī)生接診后，考慮睪丸扭轉(zhuǎn)可能，想到患者還是一位初三的學(xué)生，而且睪丸扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重可能面臨睪丸切除的悲劇，立即陪同患者加急做了陰囊超聲，確診了左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)，趕緊讓少年入院進(jìn)行手術(shù)治療。

　　幸運(yùn)的是，雖然在手術(shù)中已發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸缺血、顏色呈現(xiàn)紫色，睪丸扭轉(zhuǎn)360°，整整繞一圈。但通過手術(shù)將扭轉(zhuǎn)復(fù)位后，缺血的睪丸慢慢恢復(fù)到了正常的顏色，最終保住了睪丸，術(shù)后復(fù)查陰囊超聲提示左側(cè)睪丸血供正常，住院2天后順利出院。

　　但是，并不是每一位少年，都是如此的幸運(yùn)!

　　睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科最緊急的急診手術(shù)之一，青少年多發(fā)，一般人對睪丸扭轉(zhuǎn)了解較少，出現(xiàn)疼痛時一拖再拖，從而延誤最佳治療時機(jī)。事實(shí)上，突發(fā)的陰囊或睪丸疼痛應(yīng)該引起患者足夠的關(guān)注和重視，特別是青少年人群及家長。一旦懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)，盡早就診、早期診斷、及時治療是救活睪丸的關(guān)鍵。

　　什么是睪丸扭轉(zhuǎn)?

　　睪丸扭轉(zhuǎn)又稱精索扭轉(zhuǎn)，因精索內(nèi)有睪丸動脈，并且是睪丸的主要營養(yǎng)動脈，如果發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，將導(dǎo)致睪丸的血液供應(yīng)突然受阻而造成的睪丸的急性缺血、壞死。此病以20歲以內(nèi)多發(fā)，12~18歲者占65%。如果睪丸缺血時間長而出現(xiàn)壞死，需行睪丸切除。

　　睪丸扭轉(zhuǎn)有何表現(xiàn)?

　　睪丸疼痛是本病的主要癥狀，為突然發(fā)作，可在睡眠中突然痛醒。起初為隱痛，繼之加劇并變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈疼痛。疼痛有時向同側(cè)腹股溝及下腹部放射，可伴有惡性、嘔吐。睪丸扭轉(zhuǎn)是青少年急性陰囊疼痛的主要原因，青年及小兒急性陰囊疼痛應(yīng)首先考慮睪丸扭轉(zhuǎn)。

　　陰囊或睪丸疼痛應(yīng)該怎么辦?

　　當(dāng)突然發(fā)作的陰囊或睪丸疼痛，尤其是20歲以內(nèi)的少年，都應(yīng)盡快就診并排除睪丸扭轉(zhuǎn)可能。睪丸扭轉(zhuǎn)會影響生精功能，影響生育，如果因?yàn)椴G丸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸壞死而行睪丸切除術(shù)，不僅患者本人需要忍受身體、心理上的痛苦，患者家長也往往感到自責(zé)。

　　臨床資料表明：睪丸扭轉(zhuǎn)后4~6小時手術(shù)復(fù)位者，睪丸挽救率為90%；10小時以內(nèi)挽救率降至70%；超過10小時者則只有20%的睪丸挽救率；超過24小時，睪丸基本上缺血、壞死。所以，挽救睪丸就是與時間的賽跑。

　　睪丸扭轉(zhuǎn)術(shù)后的隨訪?

　　睪丸復(fù)位固定術(shù)后應(yīng)該長期隨訪，隨訪注意：

　　1.觀察睪丸大小

　　一般術(shù)后隨訪3~6個月。有隨訪資料表明，術(shù)后有17%~23%發(fā)生睪丸萎縮。獲救睪丸68%發(fā)生繼發(fā)性萎縮、精子生成不正常。

　　2.性功能和生精功能

　　兒童要隨訪到青春期。成人患者術(shù)后3個月應(yīng)常規(guī)行精液分析了解睪丸的生精功能。