北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科主任藥師 張繼春□ 劉容吉

大部分口服藥物都需用水送服，但有些藥物在服用時(shí)對(duì)水溫是有要求的，用熱水送服會(huì)適得其反，使藥效大打折扣。主要涉及以下幾類(lèi)：

1.活菌類(lèi)藥物，如雙歧桿菌、地衣芽孢桿菌和枯草桿菌等益生菌，用熱水送服或沖泡會(huì)使其滅活，導(dǎo)致藥效降低甚至失效。服藥的水溫最好不超過(guò)40℃。也可用牛奶沖泡，但同樣要用40℃以下的溫牛奶沖泡，不宜用熱牛奶。

2.消化酶類(lèi)藥物，如蛋白酶、淀粉酶、蛋白酶、纖維素酶、脂肪酶等消化酶屬于蛋白質(zhì)類(lèi)，遇熱易變性，如果用過(guò)熱的水送服，就會(huì)導(dǎo)致藥物因變性失活而失去原有藥效。

3. 阿莫西林顆粒。阿莫西林屬于青霉素類(lèi)藥物，在特定的條件下能夠發(fā)生分子間聚合，生成高分子聚合物，從而使人體產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。一般溫度越高，生成的高分子聚合物越多，因此阿莫西林顆粒最好用涼開(kāi)水沖服。

4.維生素C泡騰片。維生素C性質(zhì)不穩(wěn)定，用熱水沖泡時(shí)易氧化分解，影響藥效，因此維生素C泡騰片應(yīng)用冷水或溫開(kāi)水溶解服用。

5.口服活疫苗，如脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸、口服輪狀病毒活疫苗等，應(yīng)當(dāng)用涼開(kāi)水送服，否則會(huì)導(dǎo)致疫苗失效，不能起到預(yù)防疾病的作用。

6.膠囊藥。裝入膠囊的藥物，大都對(duì)胃黏膜和食道有刺激，或者易被消化液分解破壞，有的則是緩釋膠囊，完整吞服后才能使藥物劑量均衡釋放，發(fā)揮最佳藥效。膠囊殼里含有明膠，熱水會(huì)加速它的溶化。一方面，用熱水送服時(shí)，膠囊皮易粘在喉嚨或食道里；另一方面，還可能會(huì)導(dǎo)致藥物提早釋放出來(lái)，刺激咽喉和食管。某些腸溶膠囊如果用熱水送服，可能會(huì)在到達(dá)腸道之前就將藥物釋放出來(lái)，藥品與胃酸接觸后被破壞，最終不能順利到達(dá)腸道發(fā)揮藥效。

7.有揮發(fā)性成分的藥物，如金銀花、柴胡、荊芥、藿香、薄荷等中藥，均含具有藥用價(jià)值的揮發(fā)油，有特殊的芳香氣味。但揮發(fā)油多不穩(wěn)定，遇熱容易揮發(fā)和分解。含有這些藥物的中藥顆粒劑和沖劑，建議沖服時(shí)水溫不超過(guò)40℃。

8.止咳糖漿劑，如急支糖漿、蜜煉川貝枇杷膏等服用后，糖漿可覆蓋在咽部表面形成一層保護(hù)膜，從而控制咳嗽等癥狀。用熱水沖服會(huì)降低糖漿的黏稠度，影響保護(hù)膜的療效。故服用這類(lèi)藥物時(shí)，水溫不宜過(guò)高，而且不宜多喝水。▲