北京大學人民醫院心內科副主任醫師 王魯雁

不良生活方式對于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發病和冠脈事件的發生起著重要的作用，其中包括不合理的膳食習慣、吸煙或接觸二手煙、肥胖、缺乏體力活動、酗酒、精神壓力過大等。下面就冠心病患者膳食干預進行簡要介紹。

對于冠心病患者而言，不合理膳食主要包括：一、高膽固醇飲食，由于膽固醇尤其低密度脂蛋白膽固醇可參與冠狀動脈粥樣硬化病變的形成、進展和破裂等過程，過多的外源性膽固醇攝入可導致血液中膽固醇水平的升高，進而參與冠脈事件的發生。二、高熱量飲食，超重和肥胖是冠心病的重要危險因素。由高糖、高脂飲食帶來的熱量攝入過多，當其超出人體熱量消耗時會導致超重、肥胖、血脂異常、糖調節受損等情況的發生，不利于冠心病的控制。三、對于合并高血壓的冠心病患者高鈉飲食可導致血壓的升高，而高血壓是冠心病的重要危險因素之一。在冠心病合并心功能不全患者中，過多的鹽攝入可導致人體內血液容量增加，從而增加心臟負擔誘發心衰。

因此，不合理膳食構成的調整對于冠心病患者是非常重要的。其中包括：一、適當減少膳食膽固醇攝入，動物內臟等食物富含膽固醇，應盡量減少食用。二、減少膳食中飽和脂肪酸和高熱量食物的攝入，限制動物脂肪和飽和脂肪酸含量高的植物油如棕櫚油的攝入，控制甜食、含糖飲料的進食，將體重控制在正常范圍內（即體重指數小于24kg/m2）。三、增加飲食中新鮮蔬菜、水果、低脂（或脫脂）乳制品、禽肉、魚、大豆等的攝入，在低脂、適當熱量和蛋白質攝入的同時，保證維生素、鉀、鈣、鎂等微量元素、纖維素的攝入。四、限制膳食中鈉鹽攝入，減少家庭烹飪用鹽、含鹽調味品的使用，控制食用鈉鹽含量較高的加工食品如咸菜、腌制品等，將氯化鈉攝入量控制在每天6克以下。