上海中醫藥大學附屬龍華醫院肺病科副主任醫師 鹿振輝

中醫藥防治急慢性咳喘類疾病具有完備的理論體系及獨特優勢。就哮喘來說，中醫認為其發病主要有內因和外因兩方面因素。體因是由于先天不足，肺、脾、腎三臟功能失調，導致痰飲留伏于肺竅，成為哮喘之夙根。外因多由感受外邪或接觸異物、異味以及飲食情志失調等。中醫提倡根據患者的情況，制定個體化診療方案，發作時以治標為主，緩解期重在治本，慢性持續期則標本兼治。筆者通過臨床實踐，總結出以下五類患者采用中西醫結合治療能取得較好的療效。

1.難治性（慢性持續）支氣管哮喘患者：該患者群體具有明顯的常年反復出現不同程度哮喘癥狀，經過多種方案后依然不能達到控制目標，且部分患者逐漸出現了不同程度、不可逆的慢性氣道阻塞，嚴重影響日常生活和活動。

2.特殊表型激素治療不敏感的哮喘患者：隨著哮喘研究的不斷深入，醫學領域認識到其不是傳統“過敏”主導這么簡單，也不是單單通過吸入激素、抗過敏治療就能夠使全部哮喘患者的病情得到控制。

3.伴有慢性鼻炎哮喘患者：哮喘患者伴有慢性鼻炎、咽炎的比例很高，他們上氣道鼻炎部的慢性炎癥易與哮喘病情狀況形成交雜影響，使得哮喘更加難控制。

4.合并其他疾病的哮喘患者：如合并支氣管擴張的患者，易受呼吸道慢性感染、病原微生物長期定植等因素影響，使得哮喘很難控制，且感染也更易反復加重。如合并肥胖、脂肪肝，臨床吸入激素治療多不理想。

5.長期控制需要降階梯的哮喘患者：目前國際規范（GINA）有明確的降階梯治療推薦方案，但很多患者治療過程中出現病情不穩定而不能順利實施。