小腸是消化道最長的器官，是食物消化、吸收的主要場所，同時還具內(nèi)分泌和免疫防御功能。小腸疾病在臨床上并不少見，如血管發(fā)育不良、癌、淋巴瘤、息肉、類癌、炎癥性腸病、憩室等，常是造成原因不明的消化道出血的主要根源。

但小腸疾病起病隱匿，缺乏特異性的臨床癥狀，加之長約5m的小腸游離于腹腔內(nèi)，被腸系膜束縛形成多個復(fù)合腸袢，走向迂回重疊，遠(yuǎn)離口腔和肛門，缺乏有效的檢查手段，造成在過去很長一段時間內(nèi)，小腸疾病的診斷水平遠(yuǎn)落后于胃腸道其他部位，是診斷的“盲區(qū)”。

常規(guī)小腸檢查方法，如小腸鋇餐造影檢查、CT或MRI檢查、核素掃描、選擇性動脈造影及普通推進(jìn)式小腸鏡，無論在敏感性、特異性、檢查范圍或患者耐受性方面都無法滿足臨床診斷需要。

小腸鋇餐造影檢查對占位性和狹窄性病變有一定檢出率，但對小腸粘膜及血管病變的診斷率則很低。

CT或MRI檢查更適宜肝臟、胰腺等實質(zhì)性臟器的檢查，對小腸這一空腔臟器的診斷價值稍差。

核素掃描只能對活動性出血進(jìn)行大致定位；選擇性動脈造影只對血管病變和血供豐富的腫瘤有診斷價值且有一定創(chuàng)傷。

傳統(tǒng)的推進(jìn)式小腸鏡操作技術(shù)要求高，內(nèi)鏡僅能到達(dá)屈氏韌帶下80-120cm處，不能完成對全小腸的檢查。

膠囊內(nèi)鏡的問世是小腸疾病診斷中的重要進(jìn)步，其檢查范圍、病灶檢出率及患者耐受性較傳統(tǒng)檢查方法有了明顯提高。但由于其移動不可控制，捕捉圖像過程存在盲區(qū)和遺漏，圖像清晰度和準(zhǔn)確度也無法和常規(guī)內(nèi)鏡比擬，無法行活檢作病理檢查，不適用于有腸道狹窄或梗阻等情況。

新出現(xiàn)的雙氣囊小腸鏡檢查通過上下進(jìn)鏡結(jié)合的的方式可完成對整個小腸全面、徹底、無盲區(qū)的直視檢查，圖像清晰、操作精確、可在直視下對可疑病灶活檢定性診斷以及簡單的即時治療，如活檢鉗小息肉切除，藥物噴灑或注射等。目前已成為小腸疾病的重要診治手段。但雙氣囊小腸鏡仍是一種創(chuàng)傷性檢查，技術(shù)要求高，檢查時患者有不適感，有小腸穿孔、出血的風(fēng)險。

腹腔鏡探查術(shù)與開腹探查術(shù)是醫(yī)生的最后防線，其中，腹腔鏡探查術(shù)創(chuàng)傷小、探查范圍廣、腹腔影響小、術(shù)后恢復(fù)快，診斷的同時可進(jìn)行根治性治療，對小腸疾病的診斷具有重要的應(yīng)用價值，已逐漸取代了開腹探查。

有了這些先進(jìn)的檢查手段，可以說，小腸疾病已不再是診斷的盲區(qū)。

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專家簡介：

崔偉，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心普通外科副主任醫(yī)師，外科學(xué)博士，全軍普外專業(yè)委員會微創(chuàng)學(xué)組委員，北京市醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會疝與腹壁外科學(xué)組委員，《中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版）》編委，從事普通外科工作15年。

擅長：重點方向為甲乳疾患，胃腸道腫瘤，肛腸常見疾病診治。

出診時間：周一下午專家門診。