本期節目：如何幫助肺癌患者延長生命,提高生命質量？

肺癌的管理，首先得知己知彼才能百戰不殆。小細胞肺癌主要是化療為主的全身治療，也有個別的局限期的，發現的時候就是局限期的，當然是手術治療，術后也要密切監測，畢竟小細胞肺癌轉移復發的概率要大一些。

非小細胞肺癌的治療，和小細胞肺癌不一樣了，我們還要看它是哪種細胞類型，是鱗癌還是非鱗的，非鱗癌包括腺癌、大細胞等等，我們都要做分析。此外，還要做分子病理。

制定治療方式之前，靶點需要測的，像EGFR和ALK陽性突變等等都要做的。甚至包括免疫治療，我們也在測定一些標志物，包括PDL1、TMB，這些都要做檢查。最后再根據病理范圍和分子病理選擇合適的治療。

早期的小細胞肺癌和非小細胞肺癌，特別是非小細胞肺癌早期，最好的辦法是手術能夠起到根治作用，就是在原位或微侵潤的狀態，手術幾乎是徹底根治了。有些病人因為心肺功能比較差，不能耐受手術，我們還有別的方法。什么方法呢？我們有放療，放療包括SBRT，有一些研究報告可以達到類似于手術的效果。

總結一個原則，辯證施治三原則，全身結合局部、祛邪結合扶正、常規結合個體。

全身結合局部：早期的肯定是局部治療，手術，放療叫局部治療，晚期肯定是全身治療為先，不是先上來就是治療局部，全身要清除轉移，要全身治療。

祛邪結合扶正：我們化療是明確的是一個祛邪治療，但是敵友不分。如果治療之后，身體垮掉，免疫功能垮掉，病人也活不長，所以我們還要扶正。

常規還要結合個體，即個體化治療。如果這些原則都掌握了，我相信晚期的肺癌的病人，也會活得比原來的時間長多了。

我最早做肺癌治療的時候，化療的病人平均延長病人的壽命10個月，出現了靶向治療之后，我們可以使他的壽命延長到平均兩年左右。現在免疫治療又出來了，我們又延長了一兩年，現在有的人已經可以活過五年了，已經朝慢性病的方向邁進了，治療的前景和20年前那是明顯進步了，是大大不一樣了。

同一樣腫瘤，不同的人身上，治療的效果確實是不一樣。有很多因素影響到他的治療效果，包括免疫功能、體質、心肺功能、年齡等等。

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專家簡介：

白春學，上海醫學會肺科學會主任委員，中國肺癌防治聯盟主席，中華醫學會呼吸分會副主委，中國醫學協會呼吸分會副會長，亞太呼吸學會科研委員會主席，亞太肺結節診治指南修改委員會主席。 復旦大學教授，博士生和博士后導師，上海市領軍人才和上海市醫學領軍人才，上海市呼吸病研究所所長，復旦大學呼吸病研究所所長。美國胸科醫師學院國負責人，美國胸科學會科研促進委員會委員。

擅長： 肺癌早篩，肺血管病、慢性氣道疾病等呼吸病診治。