醫學指導 廣州市第一人民醫院皮膚科主任醫師方銳華

兩年前，還是高中生的小杰臉上開始長痘痘，他只是隨便抹了點藥膏，又找了些“偏方”處理。但臉上的情況愈演愈烈，一兩年間面部出現大范圍的囊腫結節，合并嚴重感染，整個面部全是膿血和厚厚的痂皮，非常影響美觀，甚至影響到他的心理。不久前，小杰來到廣州市第一人民醫院就診，被診斷為聚合性痤瘡，非常嚴重。一系列治療后，他的面部炎癥基本消退。可惜的是，由于前期的不規范治療，他的臉上遺留了一些凹陷性、增生性疤痕。

專家介紹，青春痘并非年輕人專利，對付不同類型的痤瘡，需要的方法不同。頻繁地擠痘會對皮膚造成損傷，導致炎癥擴散，容易留下痘印。單靠洗臉解決不了痤瘡問題，頻繁洗臉反而可能加重痘痘。

青春痘并非年輕人專利

“長期以來，青春痘困擾著許多年輕人，門診經常遇到有學生因為滿臉痘痘而自卑。”廣州市第一人民醫院皮膚科主任方銳華介紹，小杰的病情算是比較嚴重的一個。皮膚上的痘痘大多數是青春痘，醫學上叫痤瘡，是毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。主要和皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管過度角化、細菌感染（主要是痤瘡丙酸桿菌）和免疫炎癥反應等因素密切相關。

別看它叫做青春痘，但它不是年輕人的專利，從十幾歲到幾十歲的人都可能會長。“無論男性還是女性，體內都有雄激素。雄激素過多或雌雄激素分泌失衡，刺激皮脂腺分泌過多油脂，就會給痤瘡的生長創造條件。青春期皮脂腺分泌旺盛，更容易長痘；女性月經期或經前，臉上冒出的痤瘡，也跟激素分泌有關。另外，焦慮、緊張、睡眠不足，也可能影響內分泌，從而刺激痤瘡生長。而毛囊皮脂腺導管的過度角化容易堵塞毛孔，導致皮脂不能順暢排出來，也會形成閉口粉刺。”方銳華說。

不同類型痤瘡 治療方法不同

根據痤瘡的嚴重程度，在醫學上一般將痤瘡分為4級，Ⅰ級（輕度）：僅有粉刺，沒有炎癥或膿皰；Ⅱ級（輕至中度）：除粉刺外，還有炎性丘疹；Ⅲ級（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外，出現膿皰；Ⅳ級（重度）：除了以上的情況，還出現結節、囊腫或瘢痕。除了上述表現，還有些特殊類型，如聚合性痤瘡、暴發性痤瘡、化學誘導性痤瘡等。小杰長的就是聚合性痤瘡，面部出現結節、囊腫、竇道和瘢痕，屬較嚴重類型。

不少人在“戰痘”過程中會發現，有的人說很管用的藥膏，另一些人使用后效果并不理想。方銳華解釋，這是因為，對付不同類型的痤瘡，需要的方法不同。

對于輕到中度痤瘡，主要采用局部治療，也就是只需要對長痘痘的部位進行治療即可。首選外用維甲酸，緩解毛囊口過度角化，打通堵塞毛孔，還可以淡化色斑，減少痘印。另外，可以聯合過氧化苯甲酰外用。如果效果不佳，可采用果酸、水楊酸、復合酸等提高治療效果。需要注意的是，維甲酸具有一定的刺激性、且有光敏性，一般建議夜間使用，而過氧化苯甲酰則宜少量、點涂于患處。

假如是中度痤瘡，則需要借助抗生素來進行系統地治療了。除了外用維甲酸、過氧化苯甲酰，可口服抗生素治療如四環素、米諾環素或紅霉素等藥物，抑制毛囊口細菌繁殖，減輕炎癥。

至于重度痤瘡，除了口服抗生素、維甲酸類藥物外，還可使用光動力治療，通過殺滅皮脂腺內的病原微生物、抑制皮脂腺分泌、促進皮損愈合等機制來治療。光動力不良反應較輕，可重復治療，嚴重痤瘡患者可優先考慮。

痘消后應注意防曬

有的人總是“控制不住”自己的手，一看見痘痘，就忍不住擠掉。對此，方銳華提醒：“一次輕輕的擠壓或許不會造成太大的傷害，但頻繁地擠痘會對皮膚造成損傷，導致炎癥擴散，容易留下痘印。”她介紹，想要長痘不留痘印，首先，在起痘痘期間，不要用手摳，“擠痘”比較容易留下痘印甚至痘坑。痘痘消退后，注意防曬，可以縮短痘印消退的時間。

另外，可以涂一些淡化色素的藥膏，比如維甲酸、熊果苷、維生素E乳等，對痘印消退有一定效果。如果痘印較深甚至有痘坑形成，可采用超脈沖二氧化碳點陣激光，刺激皮下真皮組織中的膠原質和彈性纖維生長，從而達到填平凹坑、緊致皮膚、消除痘痕的作用。

頻繁洗臉反會加重痘痘

為了讓痘痘徹底消失，有人嘗試頻繁洗臉。實際上，這可能會讓情況變得更糟。方銳華解釋：“痤瘡不是污垢引起的，單靠洗臉解決不了問題。過度清潔反而可能破壞皮膚屏障，刺激皮膚，讓痘痘加重，甚至反復長。”她建議，洗臉要適度，使用含水楊酸或硫磺等成分的清潔產品或溫水洗臉，有助減輕痤瘡。

她建議，痤瘡患者在日常生活中清淡飲食，遠離高熱量、高糖食品，多吃富含維生素B族的蔬菜水果，同時要保持心情舒暢、少熬夜。另外，要做好防曬措施，避免陽光中的紫外線刺激黑色素細胞，導致黑色素沉著，形成痘印。