武漢市中心醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師 何 濤

人類直立行走，解放了雙手，卻奴役了雙腳。我們行走、奔跑、跳躍都依靠健康有力的下肢，下肢肌肉工作時，需要能量供應以及排出廢物。動脈血為下肢帶來氧、營養(yǎng)和能量，而肌肉工作后產(chǎn)生的代謝廢物則由靜脈血帶走。動脈和靜脈，可以比作家里的自來水和下水道，無論哪個不通暢，都會對生活產(chǎn)生影響。

下肢動脈硬化閉塞癥是老年常見病。當動脈血管狹窄達50%時，只有25%的動脈血液可以輸送到下肢，就會導致下肢無力、麻木和跛行。當病情進一步加重，血管堵塞達75%時，會導致嚴重下肢疼痛、壞疽。發(fā)現(xiàn)動脈硬化，應在醫(yī)生指導下，合理使用抗血小板和調(diào)脂藥物，控制血壓、血糖，改善下肢血流。對于嚴重狹窄甚至閉塞的病變，可以通過微創(chuàng)手術來疏通血管，改善下肢供血。另外，患者應戒煙限酒、加強鍛煉、定期復查。

靜脈是下肢血液的回流通路，血液由下肢回到心臟，需要克服地球引力，而靜脈里的瓣膜對血液回流起到重要作用。長期站立會使瓣膜承受過高壓力，導致瓣膜功能不全；腰椎增生會壓迫髂靜脈（位于盆腔內(nèi)深部的大血管），加重血液回流障礙，最終導致下肢腫脹、淺靜脈曲張和深靜脈血栓等問題。靜脈疾病的典型表現(xiàn)是肢體腫脹、沉重、皮膚發(fā)黑等。臨床上，醫(yī)生需要通過造影來明確病因。對于已經(jīng)明確的靜脈血栓，要早期給予抗凝藥物，必要時安放濾網(wǎng)，待血栓穩(wěn)定后再取出。總的原則是，保護心肺功能，恢復靜脈通暢，減少下肢瘀血。▲