自從9月2日江蘇省南京市中小學(xué)校開學(xué)以來，南京市江寧區(qū)百家湖中學(xué)校醫(yī)錢靜和東山小學(xué)校醫(yī)傅維湘2人一組，對周邊21所中小學(xué)校的飲用水水質(zhì)送檢、直飲水濾芯更換、傳染病上報系統(tǒng)、教室內(nèi)燈光亮度等進(jìn)行指導(dǎo)巡查。

　　讓校醫(yī)參與學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督管理，在國內(nèi)還是一件新鮮事。南京市江寧區(qū)經(jīng)過6年的摸索實踐，建立了教育衛(wèi)生聯(lián)動、區(qū)域資源融合的學(xué)校衛(wèi)生“校醫(yī)協(xié)管”新模式，找到了一把破解學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)管難題的金鑰匙。目前，南京市江寧區(qū)83所中小學(xué)校實現(xiàn)了“校醫(yī)協(xié)管”全覆蓋。

　　不再“既缺人手又缺抓手”

　　南京市江寧區(qū)總面積1558平方公里，下轄10個街道23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，區(qū)域大，學(xué)校多。江寧區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所副所長張敬圣坦言：“過去，學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督既缺人手，又缺抓手。”

　　2012年，江寧區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所在人手緊張的情況下成立監(jiān)督三科，配備3名衛(wèi)生監(jiān)督員，負(fù)責(zé)當(dāng)時轄區(qū)內(nèi)62所中小學(xué)、80余所托幼機(jī)構(gòu)和16所駐區(qū)高校的衛(wèi)生監(jiān)管工作，但仍是捉襟見肘。張敬圣說：“當(dāng)時，區(qū)衛(wèi)生局在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘有衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，但協(xié)管員年齡偏大。而且，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員還需承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生和公共場所衛(wèi)生監(jiān)管等多項工作，因此學(xué)校衛(wèi)生宣教與指導(dǎo)等工作難以深入。”

　　如何破解學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)管難題？“2013年，我們提出一個設(shè)想，把學(xué)校的校醫(yī)資源整合進(jìn)來，建立一支校醫(yī)協(xié)管隊伍。”江寧區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所所長陶世龍說，“這個想法很快得到了江寧區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生、教育等部門的重視。”

　　當(dāng)年，江寧區(qū)以學(xué)校衛(wèi)生綜合評價為抓手，由區(qū)衛(wèi)生局與區(qū)教育局聯(lián)合發(fā)文，聘請中小學(xué)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、工作責(zé)任心強(qiáng)的8名一線校醫(yī)骨干為校醫(yī)協(xié)管員，各學(xué)校設(shè)立學(xué)校衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，組建一支業(yè)務(wù)素質(zhì)高、執(zhí)行力強(qiáng)、人員穩(wěn)定、經(jīng)費有保障的校醫(yī)協(xié)管隊伍。每位校醫(yī)協(xié)管員分片負(fù)責(zé)10所～12所學(xué)校的衛(wèi)生協(xié)管工作，指導(dǎo)、幫扶薄弱學(xué)校。

　　“衛(wèi)生監(jiān)督所、教育部門和中小學(xué)校形成多方聯(lián)動機(jī)制，建立健全學(xué)校衛(wèi)生工作制度，將學(xué)校衛(wèi)生工作納入績效考核，我們開展‘校醫(yī)協(xié)管’就順理成章了。”錢靜說。

　　校醫(yī)派上大用場

　　隊伍建立起來了，如何調(diào)動校醫(yī)參與學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的積極性？陶世龍說，校醫(yī)協(xié)管人員均是在編人員，人員經(jīng)費、工作經(jīng)費由財政全額撥款給校方。除了區(qū)教育局把學(xué)校衛(wèi)生協(xié)管納入教育系統(tǒng)績效考核外，江寧區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所還與區(qū)教育局聯(lián)合對校醫(yī)協(xié)管進(jìn)行考核，根據(jù)考核情況進(jìn)行年度獎勵，調(diào)動積極性。年度考核合格者，可獲得4500元～5300元的獎勵，獎勵經(jīng)費目前從該區(qū)基本公共衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管經(jīng)費里列支。

　　“校醫(yī)協(xié)管落實到位，學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)管就有了深度保障。”陶世龍說。目前，江寧區(qū)共有8名骨干校醫(yī)協(xié)管員，一個完整的學(xué)校衛(wèi)生協(xié)管網(wǎng)全面覆蓋，學(xué)校多了一支“不走的協(xié)管隊伍”。在日常巡查時，8名協(xié)管員分成4組，圍繞傳染病防控與宣教、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、飲用水安全與管理、教學(xué)與生活環(huán)境衛(wèi)生等內(nèi)容進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時上報區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所。“區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所制訂詳細(xì)的業(yè)務(wù)考核方案，定期開展協(xié)管員理論培訓(xùn)，引導(dǎo)‘校醫(yī)協(xié)管’符合衛(wèi)生部門要求。”傅維湘說。

　　某年，江寧區(qū)某學(xué)校多名學(xué)生出現(xiàn)胃腸道癥狀，校醫(yī)協(xié)管員得到消息后即刻前往該校，協(xié)助做好衛(wèi)生部門要求的消毒處理。同時，根據(jù)該校學(xué)生多、教室多的實際情況，建議該校在盥洗池配備洗手液，增配紫外線燈和臭氧機(jī)等消毒設(shè)施，加強(qiáng)日常消毒工作，并以國旗下講話、宣傳欄和班會課等形式開展健康教育。

　　學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督不止停留在衛(wèi)生應(yīng)急上，更體現(xiàn)在日常管理的方方面面。校醫(yī)協(xié)管員曾對覓秀街中學(xué)等4所學(xué)校進(jìn)行“新建保健室硬件設(shè)施配置”和“學(xué)校衛(wèi)生軟件資料整理”現(xiàn)場指導(dǎo)；指導(dǎo)新招生的祿口第二小學(xué)開展晨檢、因病缺課上報、傳染病防治等工作，實現(xiàn)學(xué)校衛(wèi)生從無到有的突破。

　　監(jiān)管探出新成效

　　“‘校醫(yī)協(xié)管’探索6年來，衛(wèi)生、教育部門不斷磨合融合，優(yōu)化了服務(wù)功能，提升了質(zhì)量內(nèi)涵。”陶世龍說。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計，截至2019年6月，江寧區(qū)“校醫(yī)協(xié)管”共巡查學(xué)校682戶次，提出整改意見1791條，其中涉及最多的是學(xué)校飲用水衛(wèi)生、傳染病防控、教學(xué)衛(wèi)生等，及時排除了隱患。6年多來，該區(qū)“5A級健康校園”絕對數(shù)和百分比逐年提高。2012年未開展“校醫(yī)協(xié)管”時，全區(qū)“5A級健康校園”27所，占參評總數(shù)的45%；2013年，增加到36所，占參評總數(shù)的60%；2016年，增加到50所，占參評總數(shù)的72.5%。

　　令人欣喜的是，“校醫(yī)協(xié)管”推動學(xué)校衛(wèi)生人員隊伍建設(shè)愈加完善。根據(jù)《國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)》，寄宿制學(xué)校或600名學(xué)生以上的非寄宿制學(xué)校應(yīng)配備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員；600名學(xué)生以下的非寄宿制學(xué)校，應(yīng)配備保健教師或衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。2013年，江寧區(qū)62所學(xué)校有27所學(xué)校的專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員配備不符合要求。近年來，該區(qū)未聘有專業(yè)衛(wèi)技人員的學(xué)校數(shù)降為15所。從2017年開始，區(qū)教育局通過統(tǒng)一考試的形式，每年為學(xué)校公開招聘專業(yè)衛(wèi)技人員，充實學(xué)校衛(wèi)生人員隊伍。

　　陶世龍?zhí)寡裕�“校醫(yī)協(xié)管”6年嘗試取得了不少經(jīng)驗，但仍有提升的空間。比如，在教育部門的績效考核中，學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的績效系數(shù)占比仍需提高；受人事制度所限，校醫(yī)晉升衛(wèi)生系列職稱通道有待打通；“校醫(yī)協(xié)管”待遇需進(jìn)一步提升。另外，衛(wèi)生部門缺乏“校醫(yī)協(xié)管”專項經(jīng)費，有待建立以績定酬、優(yōu)績優(yōu)酬等更為合理的運行與激勵機(jī)制。

　　“學(xué)生健康是健康中國行動的重要內(nèi)容之一，相信在各方關(guān)注支持下，‘校醫(yī)協(xié)管’之路會越走越寬。”面向未來，陶世龍充滿自信。