受訪專家：北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 張海澄

得了心臟病后，家人和患者都會希望“靜養(yǎng)”，覺得任何運(yùn)動都是一種損耗，會加重病情。但日前，2019年歐洲心臟病學(xué)會大會公布的一項(xiàng)研究指出，心臟不好的人更要多運(yùn)動。這項(xiàng)近45萬人參與的研究首次發(fā)現(xiàn)，有心血管疾病的人比健康者更能從運(yùn)動中獲益。

韓國首爾大學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)，當(dāng)運(yùn)動量達(dá)到500MET-分鐘/周，相當(dāng)于每周中等強(qiáng)度運(yùn)動150分鐘或高強(qiáng)度運(yùn)動75分鐘時(shí)，患有心血管疾病的人和身體健康者的死亡風(fēng)險(xiǎn)分別降低了14%和7%。北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄表示：“除了急性心梗、急性心肌炎、急性心衰、不穩(wěn)定心絞痛等危急重癥，以及運(yùn)動會誘發(fā)惡性心律失常的心血管疾病外，醫(yī)學(xué)界一直鼓勵心血管病患者適度運(yùn)動。”但臨床及日常生活中，常見到很多心血管疾病患者不敢運(yùn)動、害怕運(yùn)動。一方面，有些患者不清楚自己的病情處于什么狀態(tài)，也不知道能不能運(yùn)動，什么樣的運(yùn)動強(qiáng)度、方式和時(shí)間合適；另一方面，有些心臟病患者對運(yùn)動有不少錯(cuò)誤認(rèn)識，尤其有過心梗或冠心病比較嚴(yán)重的患者，放了支架一年多，卻連一些輕微的床上運(yùn)動都不敢做，甚至不敢上班，也不敢騎自行車，頂多偶爾慢慢走一走，導(dǎo)致康復(fù)緩慢。實(shí)際上，患者應(yīng)意識到運(yùn)動的重要性，即使是危急重癥患者，醫(yī)生也會鼓勵他們在床上適度活動手腳，從而預(yù)防靜脈血栓形成。

張海澄表示，心血管疾病患者堅(jiān)持運(yùn)動的好處很多。首先，中老年患者久坐不動，很容易長下肢靜脈血栓，血栓一旦脫落、栓塞肺動脈就很危險(xiǎn)了。其次，運(yùn)動可以調(diào)節(jié)控制心臟的自主神經(jīng)，使血壓、心率、心臟代謝等張弛有度；長期堅(jiān)持運(yùn)動，可改善血管彈性，促進(jìn)毛細(xì)血管增生，增加一些側(cè)枝循環(huán)的形成。再次，運(yùn)動可改善心臟代謝，提高心肺功能。最后，經(jīng)常運(yùn)動，患者會感覺體力明顯變好。

“運(yùn)動不是一蹴而就的，需要持之以恒，并且根據(jù)患者病情和體能變化隨時(shí)調(diào)整。”張海澄表示，心血管疾病患者畢竟和身體健康者不一樣，一般建議每周至少運(yùn)動5次，每次30分鐘。運(yùn)動頻率應(yīng)根據(jù)運(yùn)動時(shí)間來定，原則是“短時(shí)高頻，長時(shí)低頻”。另外，心血管疾病患者運(yùn)動應(yīng)遵循4個(gè)原則。

1.先評估再運(yùn)動。患者應(yīng)在就診時(shí)，請醫(yī)生幫助評估病情，推薦適合的運(yùn)動類型、時(shí)間和頻率。有條件的患者可以參加醫(yī)院的心血管疾病康復(fù)訓(xùn)練，在醫(yī)生、護(hù)士指導(dǎo)下做一個(gè)科學(xué)、量化的評估，開具運(yùn)動處方。沒有條件的患者，也可以通過自測運(yùn)動前后的脈搏和心率實(shí)現(xiàn)自我監(jiān)控。心血管病患者運(yùn)動時(shí)的最大心率應(yīng)控制在170減去年齡的范圍內(nèi)。

2.循序漸進(jìn)。心血管疾病患者運(yùn)動要保證循序漸進(jìn)，運(yùn)動強(qiáng)度慢慢增加。每次運(yùn)動前進(jìn)行5~10分鐘熱身，待身體調(diào)整到最佳狀態(tài)后保持運(yùn)動10~20分鐘（身體微微出汗為宜），最后要留出5~8分鐘的恢復(fù)時(shí)間，讓身體慢慢停下來。

3.根據(jù)病情選運(yùn)動。例如，處于病情急性期的患者，醫(yī)生一般會推薦低強(qiáng)度運(yùn)動，如慢走、輕微的家務(wù)活等。待病情比較穩(wěn)定或已經(jīng)過了急性期、亞急性期，醫(yī)生會根據(jù)患者病情、體力等情況，推薦一些中等強(qiáng)度運(yùn)動，如快走、騎自行車、打太極拳等，患者還可根據(jù)自身情況逐步增加運(yùn)動強(qiáng)度。若患者處于康復(fù)期，病情相對穩(wěn)定的話，可以選擇慢跑、快跑等更高強(qiáng)度的運(yùn)動，但要量力而行。

4.不要逞強(qiáng)。建議患者運(yùn)動前備好急救藥品，一旦運(yùn)動中出現(xiàn)胸痛、明顯心慌或頭暈等癥狀，要馬上停止運(yùn)動。同時(shí)，要到醫(yī)院請醫(yī)生觀察是否病情發(fā)生了變化，并判斷目前的運(yùn)動項(xiàng)目、強(qiáng)度、頻率和時(shí)間是否合適。(記者 張 健)