主講人：中山大學附屬第一醫(yī)院風濕免疫科教授 許韓師

紅斑狼瘡是一種復雜的自身免疫性疾病，患病后可對人體多個臟器造成損害。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，10個患者中，有9個是女性，且大多都是介于20~40歲的年輕人，每年患者人數(shù)呈增多趨勢，需引起重視。

紅斑狼瘡發(fā)病早期有以下四大癥狀：

1.皮疹。約80％的患者在病程中可出現(xiàn)各種各樣的皮疹，最典型的是發(fā)生在臉頰部的蝶形紅斑；有些病人在曬太陽的時候，暴露部位皮膚會明顯發(fā)紅或原有皮疹加重（稱為光敏感）。

2.關(guān)節(jié)痛。超過60％的病人在開始發(fā)病或病程中的某段時間都有關(guān)節(jié)痛。所以，當年輕女性出現(xiàn)指、腕、膝等關(guān)節(jié)疼痛時要引起重視。

3.脫發(fā)。特別是短期內(nèi)突然出現(xiàn)廣泛性的脫發(fā)，且頭發(fā)比較脆，容易折斷。

4.泡沫尿。患者小便出現(xiàn)像啤酒一樣的泡沫樣尿（蛋白尿）。

當出現(xiàn)以上2個或2個以上的癥狀時，應(yīng)高度警惕紅斑狼瘡，及時上醫(yī)院進行確診。

目前，紅斑狼瘡是沒有辦法根治的慢性疾病，與糖尿病、高血壓一樣，需要長期吃藥。不過，通過正規(guī)有效的治療，患者10年生存率已經(jīng)達到了80%以上。

治療紅斑狼瘡大多數(shù)需要用激素和免疫抑制劑。以前治療以激素為主，但激素只能控制癥狀，很難從根本上緩解病情，更不能阻止和逆轉(zhuǎn)慢性病變的發(fā)展。此外，長期使用激素會產(chǎn)生嚴重的不良反應(yīng)，大部分病人一停激素，病情容易反復。

因此，目前認為，紅斑狼瘡不能過分依賴激素，大多數(shù)病人應(yīng)早期使用免疫抑制劑，當然，治療過程中也要注意監(jiān)測免疫抑制劑的毒副作用。

另外，雌激素是紅斑狼瘡發(fā)病的重要因素之一，患者要注意避免攝入含雌激素的藥品和食品，如紫河車（胎盤）、蜂王漿、避孕藥等；平時要避免日光暴曬和染發(fā)，某些染發(fā)劑會誘發(fā)狼瘡復發(fā)。

不少女性患者擔心不能生育，這個不要過分擔心。因為妊娠、生育期間，患者體內(nèi)激素水平變化等因素影響，常常導致疾病復發(fā)或病情加重，甚至危及生命，所以以前妊娠、生育被列為紅斑狼瘡患者的禁忌。但是現(xiàn)在隨著診治水平的提高，在醫(yī)生的指導下，60%~70%的紅斑狼瘡患者可以安全度過妊娠期。不過，能不能懷孕的關(guān)鍵取決于患者病情是否得到控制。目前來說，病情穩(wěn)定半年至1年以上，沒有腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心臟嚴重損害，且停用免疫抑制劑3個月至半年以上，可以考慮妊娠。