從江是全國極度貧困縣之一，全縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，總面積3243.9平方千米，山地面積2963平方千米，37萬余人口。2016年以前，由于醫(yī)院發(fā)展資金不足、設(shè)備落后，人才短缺，管理理念滯后，職工收入低，工作積極性不高，人才外流，醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)能力下滑，導(dǎo)致本地病人大量外轉(zhuǎn)，2016年的業(yè)務(wù)收入按服務(wù)人口數(shù)量比，在全州各縣醫(yī)院排比處于末位，醫(yī)院歷史欠賬達到4千多萬元，醫(yī)院發(fā)展舉步為艱。

為了助推從江醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，從江縣委、縣人民政府2017年5月作出了聘請貴醫(yī)二附院原院長郭祥、副院長李仕華兩位管理專家任從江縣人民醫(yī)院院長和常務(wù)副院長的重大舉措，參與新班子建設(shè)，通過調(diào)查研究，因地制宜，精準(zhǔn)施策，做出了“改善就醫(yī)環(huán)境，提升服務(wù)能力，加強內(nèi)函建設(shè)、重塑醫(yī)院形象”決定 ，重點工作是帶領(lǐng)醫(yī)院班子走出發(fā)展困境，向三級醫(yī)院發(fā)展。

具體的經(jīng)驗和做法體現(xiàn)為五點：一是聘任院長不具體分管人、財、物，對分管副院長進行指導(dǎo)把關(guān)，黨總支委員參加院務(wù)會，黨政班子集體討論、集體研究，重大事項黨總支會議決策，建立一個團結(jié)奮進的班子團隊和管理團隊，是帶領(lǐng)醫(yī)院走出發(fā)展困境的基礎(chǔ)；二是確定醫(yī)院的發(fā)展方向和目標(biāo)任務(wù)，把發(fā)展才是硬道理作為工作的核心；突出工作重點，抓主要矛盾，解決醫(yī)院發(fā)展中的難點問題；三是做服務(wù)型的管理干部，深入科室，掌握第一手資料，解決實際問題，建立接地氣的工作方式。搞好各種保障，解決工作上的后顧之憂，建立一個敢擔(dān)當(dāng)、負責(zé)任的領(lǐng)導(dǎo)班子；四是強化成本意識，加強成本核算，實行了會計師制度，增設(shè)了藥品、耗材會計和后勤總務(wù)會計，嚴格執(zhí)行財經(jīng)紀(jì)律，把好財務(wù)安全關(guān)；五重視醫(yī)院文化建設(shè)，編制了醫(yī)院文化手冊，規(guī)范了職工行為，增強了職工的主人翁意識，構(gòu)建了職工和醫(yī)院的和諧關(guān)系，助推醫(yī)院快速發(fā)展；

另外，該院圍繞“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”及“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力三年提升計劃”，提出了向三級醫(yī)院提升的發(fā)展戰(zhàn)略，重點開展了六項工作。

一是重新打造醫(yī)院外部環(huán)境，規(guī)范統(tǒng)一了各種標(biāo)識、標(biāo)牌，塑造了格調(diào)統(tǒng)一，符合醫(yī)院建設(shè)特點的良好外部形象；調(diào)整了醫(yī)院布局，優(yōu)化了服務(wù)流程，將原一號樓、二號樓、三號樓重新裝飾裝修和布局，改善病房設(shè)施，使之成為流程合理、方便就醫(yī)的門診樓、醫(yī)技樓、住院樓。

二是提供各種便民措施為患者提供全方位的便民服務(wù)，各樓層設(shè)置收費、登記窗口和導(dǎo)診服務(wù)、特殊幫扶服務(wù)、住院告之服務(wù)，有效提高了病人的就醫(yī)感受。

三是建立完善了以醫(yī)療核心制度為主要內(nèi)容的醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責(zé)及工作流程，規(guī)范診療行為，建立了以制度管理和目標(biāo)管理為主的醫(yī)院管理機制；強化院科兩級管理責(zé)任，規(guī)范建立了各種管理臺帳，規(guī)范了各科室管理資料；建立了PDCA循環(huán)管理模式，把持續(xù)改進作為科室管理考核的一個重要指標(biāo)，圍繞質(zhì)量目標(biāo)制定了考核獎懲規(guī)定。

四是加大了醫(yī)療設(shè)備的投入，為學(xué)科建設(shè)和專科發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)；近兩年來，新增萬元以上設(shè)備149臺， 醫(yī)院新增固定資產(chǎn)達4000余萬元，為下一步三級醫(yī)院建設(shè)打下了基礎(chǔ)，創(chuàng)造了條件。

五是重視人才引進和人事薪酬制度改革，加大人才培養(yǎng)力度；近兩年來，醫(yī)院到各醫(yī)學(xué)院校開展專場招聘活動，利用網(wǎng)絡(luò)形式刊登人才招聘廣告，引進醫(yī)務(wù)人員150余人；落實了編制備案制管理，使臨聘人員人均收入達到5400元/月左右（初級，除五險一金），基本達到了同工同酬待遇，充公調(diào)動了職工的積極性。開展了多種形式的教育培訓(xùn)，選送了83名醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院專科進修，參加各種學(xué)術(shù)活動達379人次，近年來自籌資金200萬元引進一批本科生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和學(xué)科帶頭人，目前到位的有15人，本科生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師與在編職工同等待遇，提出了人才興院、人才強院戰(zhàn)略。

六是加強學(xué)科建設(shè)，提升服務(wù)能力，根據(jù)本地區(qū)多發(fā)病情況及向三級醫(yī)院建設(shè)發(fā)展需要，獨立設(shè)立了多個學(xué)科病區(qū)，持續(xù)推進以“5+2”為重點的學(xué)科建設(shè)，著力打造以專科重癥監(jiān)護病房規(guī)范化建設(shè)，提升了全院危重癥的救治能力。

新領(lǐng)導(dǎo)班子對醫(yī)院近幾年來發(fā)展情況進行深入細致的調(diào)查研究，統(tǒng)一思想，調(diào)整管理模式。通過一系列改革創(chuàng)新，縣委、縣人民政府、主管局的大力支持，醫(yī)院發(fā)展呈現(xiàn)了翻天履地的變化，形成了成功的“從江模式”。

2017年全年醫(yī)療收入較上年度增長83.92%，全年門急診人次、出院病人數(shù)、手術(shù)人次分別較上年增長26.75%、40%、44.02%；2018年醫(yī)療收入較2017年增長57.29%，在全州排名達到前2位；門急診就診人次、住院病人數(shù)、手術(shù)人次較2017年分別增長4.32%、35.82%、66.67%；開放床位數(shù)量由284張增加至目前600余張，基本達到了大病不出縣的目標(biāo)。

提升服務(wù)能力建設(shè)方面成效顯著。近兩年來，重點加強了學(xué)科建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)，全力推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，著力打造以“5+2”為重點的學(xué)科建設(shè)及以提高危重癥救治能力建設(shè)，2017年5月份以來，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)呈井噴式增長，兩年來引進和完成新技術(shù)、新項目100余項，醫(yī)院綜合救治能力得到了提升，得到了人民群眾和社會各界高度認可，得到了縣委、縣人民政府、上級主管部位高度肯定。

2018年9月“從江模式”在“全州改善醫(yī)療服務(wù)計劃暨縣級醫(yī)院5+2重點學(xué)科建設(shè)現(xiàn)場推進會”上進行了交流和推廣，總結(jié)出所取得的成績與以下六方面因素緊密相關(guān)。一是縣委、政府正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視，主管局的大力支持；二是黨政班子團隊精神；三是兩個專家豐富的管理經(jīng)驗和接地氣的工作方式，在醫(yī)院快速發(fā)展中少走了彎路，且特別重視對班子的傳、幫、帶；四是三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源得到了充分利用；五是全院職工極力配合和全身心投入；六是重視醫(yī)院文化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展理念。

“從江模式”近兩年的實踐，醫(yī)院得到了發(fā)展，職工增加了福利，政府得了民心，老百姓得了實惠；其核心內(nèi)涵是利用退休的管理專家?guī)�動本地人才快速發(fā)展的模式，有見效快、成本低的特點，與“臺江模式”（浙醫(yī)大二院團隊幫扶，使用大量外援、大量資金投入的幫扶形式）、“錦平模式”（聘請院士管理形式）有所不同，給我們的啟示是在縣級公立醫(yī)院推進去行政化、院長職業(yè)化、專業(yè)化、領(lǐng)導(dǎo)干部年輕化改革中，三級醫(yī)院退休管理專家參與二級醫(yī)院管理的形式，是縣級公立醫(yī)院改革形式的一種有益補充。（貴州省從江縣人民醫(yī)院供稿）