南樂縣作為全省第二批縣域醫(yī)療聯(lián)合試點縣之一，近年來深入貫徹國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項決策部署，按照“縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)”的要求，認真落實醫(yī)改各項重點任務，以緊密型醫(yī)共體建設為抓手，推進分級診療制度建設，實現(xiàn)以治病為中心向以人民健康為中心的轉(zhuǎn)變，提升全民健康水平。

以體制機制改革為切入點 建立高效聯(lián)動新體系

該縣縣委、縣政府高度重視緊密型醫(yī)共體建設工作，成立了以縣長曹擁軍為組長的緊密型醫(yī)共體建設領導小組，出臺《關于全面推進緊密型醫(yī)共體建設的實施意見》（樂發(fā)〔2019〕3號）、《關于印發(fā)南樂縣推進縣域醫(yī)療中心建設實施方案的通知》（樂衛(wèi)〔2019〕77號）和《南樂縣完善縣級公立醫(yī)院政府投入機制實施方案》等一系列醫(yī)改配套文件，加強政府領導。

分管副縣長多次組織開展座談會和協(xié)調(diào)會，廣泛征求醫(yī)療機構(gòu)的意見，及時研究解決推進過程中遇到的問題和困難，逐一化解，統(tǒng)籌推進，制定《南樂縣緊密型醫(yī)共體建設推進臺賬》，明確責任分工，細化工作任務，具體落實到人，明確時間節(jié)點，構(gòu)建了上下聯(lián)動、部門協(xié)調(diào)、分工協(xié)作、各方參與的工作機制，確保緊密型醫(yī)共體建設工作扎實有序推進。

以緊密型醫(yī)共體建設為動力 促使縣、鄉(xiāng)、村三級深度融合

為加強緊密型醫(yī)共體建設，使使縣、鄉(xiāng)、村三級深度融合，該縣著重采取了三項措施。

一是考察學習交流。為確保緊密型醫(yī)共體建設工作取得實質(zhì)性進展，縣領導高度重視，多次帶領醫(yī)改相關工作人員到山西壺關、鹽湖；周口鄲城等地考察學習，借鑒經(jīng)驗，結(jié)合南樂實際，探索南樂實踐經(jīng)驗。

二是組建緊密型醫(yī)共體。全縣確定成立一個緊密型醫(yī)共體，由縣人民醫(yī)院牽頭，12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部參與；打造醫(yī)療服務共同體，促進資源優(yōu)化和共享，實行行政、人員、財務、業(yè)務、信息、績效和藥械統(tǒng)一管理；辦公地點設在南樂縣人民醫(yī)院，設置“一院、五部、八中心”。“一院”是一個醫(yī)療集團；“五部”是人力資源管理部、規(guī)劃財務管理部、藥械物質(zhì)管理部、醫(yī)療保險管理部和公共衛(wèi)生管理部；“八中心”是消毒供應中心、心電診斷中心、臨床檢驗中心、影像診斷中心、遠程會診中心、醫(yī)療質(zhì)量控制中心、病理診斷中心和信息中心。

三是加強部門溝通協(xié)作。縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局、縣人社局和縣財政局等，密切合作，圍繞緊密型醫(yī)共體建設，研究建立人事薪酬制度、醫(yī)保支付方式等配套政策，激發(fā)工作人員積極性和主動性。

以縣人民醫(yī)院提質(zhì)升級為載體 建設縣域醫(yī)療中心

另外，該縣通過開展三方面工作建設縣域醫(yī)療中心。一是縣人民醫(yī)院強化信息化建設，推行移動支付、網(wǎng)上預約掛號、掌上醫(yī)院、自助服務、診間充值支付服務，提高便民服務效率，建立五大中心，與國家、省、市級醫(yī)院實現(xiàn)遠程會診，讓基層百姓不出門可以享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源；二是實施6S管理，提升醫(yī)院精細化、科學化、規(guī)范化管理水平，提高群眾滿意度；三是對照《二級甲等醫(yī)院標準》、《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準》和《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準》，建立以一把手為組長，各科室主任為成員的領導小組，明確職責分工，任務分解到人，層層抓落實，聘請評審專家指導，發(fā)現(xiàn)問題、及時整改，確保盡快通過二甲評審。力爭通過提質(zhì)升級，增強綜合服務能力和水平，為建設縣域醫(yī)療中心提供保障。

以人才學科建設為引領 著力提升縣級醫(yī)療服務能力

全縣圍繞外轉(zhuǎn)率較高的重點病種和薄弱學科，強化重點專科建設和急診、兒科、麻醉、康復等專業(yè)人才培養(yǎng)，南樂縣人民醫(yī)院骨科、婦產(chǎn)科被評為河南省縣級重點專科；持續(xù)實施“369人才工程”，通過引進、培養(yǎng)、培訓3種途徑，著力應對基層人才荒。加強兒科醫(yī)師、急診醫(yī)師、麻醉醫(yī)師等緊缺人才隊伍建設；加強全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，逐步建立和完善全科醫(yī)生制度，每年組織公開招聘考試，增加衛(wèi)生人才供給，截止目前，全縣共招錄特招60人，特崗12人，農(nóng)村訂單定向?qū)W生10人，培養(yǎng)全科醫(yī)師140人，有效緩解基層人才匱乏問題。

以優(yōu)質(zhì)服務基層行等活動為抓手 提升基層服務能力

認真開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”和“基本公衛(wèi)基層行”活動，通過進行業(yè)務能力評比、環(huán)境衛(wèi)生綜合整治、病歷檢查評比、組織在崗執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務知識培訓等形式，提升基層常見病、多發(fā)病的診療能力和水平；同時，縣政府出臺《南樂縣衛(wèi)生與健康三年行動計劃》和《南樂縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生振興計劃(2018-2020年）》，力爭通過三年時間，投資500萬元，完成全縣12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院升級改造，并爭取中醫(yī)館項目建設資金180萬元，建成10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館，切實提升基層衛(wèi)生院服務能力。

據(jù)了解，未來該縣將著力在醫(yī)共體內(nèi)部運行、制度建設、內(nèi)涵質(zhì)量提升上下功夫，加強縣域內(nèi)醫(yī)療信息化建設，通過深化改革，強化措施，補齊短板，提高醫(yī)共體建設水平，切實讓人民群眾享受到改革帶來的方便、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療健康服務，真正減輕人民群眾的醫(yī)療負擔。(濮陽市南樂縣供稿)