近日，第二屆中國衛生技術評估大會在京舉辦。為進一步推動我國衛生技術評估工作規范發展，國家衛生健康委衛生發展研究中心邀請了國家衛生健康委、國家醫保局等有關負責人介紹我國衛生健康治理決策及做法，與專家一起就衛生技術評估現狀、價值醫療、循證決策等分享了前沿經驗。其間，專家們對于如何更加合理利用醫療資源，探索以慢病管理為突破口的急慢分治診療模式進行了討論。

據統計，我國已有超過1.3億名慢性腎臟病（CKD）患者，慢性腎臟病已成為一項不容忽視的公共衛生問題，發病率、患病率和醫療花銷不斷走高，而預后不佳。其中，終末期腎臟病（ESRD）是一種不可逆轉的慢性疾病，給個人和政府都造成了沉重的經濟負擔。

國家衛計委藥物與衛生技術綜合評估中心副主任趙琨教授強調：“分級診療是一項牽涉廣、任務重的系統工程，核心是‘急慢分治、雙向轉診’，只有從疾病入手，循序漸進才能打破局面， 取得實質性進展。中國國際醫療保健交流促進會（簡稱醫促會）與國家衛生健康委衛生發展研究中心共同組織實施的《以終末期腎病（ESRD）為突破口的急慢分治醫聯體服務模式探索研究》項目的出發點是基于腹透患者可以居家治療這一特點，探索建立單病種分級診療模式，提升患者生活質量，更好地回歸社會。“

北京大學人民醫院腎內科主任左力教授介紹：“慢性腎臟病防治是一項社會系統工程，需要全社會的共同參與，旨在提高公眾對于慢性腎臟病的認知，預防和科學治療。由于腎移植受供體的限制，大多數患者只能接受透析治療，即血液透析（血透）和腹膜透析（腹透），其中65%左右的患者均適合兩種透析治療，國內外經驗證明腹透與血透具有同等的血液凈化效果，而腹透可居家實施，更顯現其經濟、方便、可及的優勢，幫助患者可以回歸家庭和社會。建立慢性腎臟病的預防體系，做到早期監測，后期治療等全面的腎病防護系統，力爭有效降低腎病患者的發病率和死亡率，減少我國醫保負擔和人民疾病負擔。”

據了解，國家衛健委衛生發展研究中心于2011年一項多中心研究結果表明，每周選擇接受3次血透治療和每天更換4袋腹膜透析液，在觀察時間內，患者在生命質量方面沒有明顯差異，而年均治療費用腹透較血透節省1.5萬元左右。但目前我國接受血透和腹透患者的比例為9：1，不論是從衛生經濟學的角度還是以患者為中心的出發點，這種服務狀態不平衡。

如何讓終末期腎病患者獲得腹透治療，使醫療資源得到更加合理的利用，同時探索以慢病管理為突破口的急慢分治診療模式？國家衛健委衛生發展研究中心與醫促會在六省市試點地區（北京密云，上海金山，湖南邵陽，云南大理，青島黃島和陜西安康）組織實施了《以終末期腎病（ESRD）為突破口的急慢分治醫聯體服務模式探索研究》項目，以ESRD為突破口，以衛生技術評估證據為基礎，以信息化綜合監管平臺為支撐，探索符合我國國情的科學、有效、適宜的急慢分治醫聯體服務模式。

據了解，經過近兩年在各試點地區的工作，項目取得積極突破和進展，尤其在湖南邵陽縣實現了腹透治療的深入推廣和質控體系建設，通過同質化培訓，構建了以縣人民醫院為中心、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為網點的“縣治、鄉管、村訪”的三級ESRD患者腹透治療分級管理服務網絡。截至目前，分別在23個鄉鎮，300多個村，對618名患者實現縣域內腹透管理。同時，將終末期腎病腹膜透析分級管理服務納入基本公共衛生服務慢病管理范疇，開展規范隨訪和簽約服務。