上海瑞金醫(yī)院藥劑科副主任、上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 石浩強(qiáng)

導(dǎo)致肥胖的原因很多，除了飲食，長(zhǎng)期服用激素類(lèi)藥物也是原因之一。激素是由人體內(nèi)分泌細(xì)胞合成并直接分泌入血液的化學(xué)信息物質(zhì)，通過(guò)調(diào)節(jié)各組織的代謝來(lái)影響人體機(jī)能。人們看到“激素”二字往往較為反感，用藥后引起身材走形是重要原因之一。

激素類(lèi)藥物有很多，其中糖皮質(zhì)激素在臨床上應(yīng)用最為廣泛，具有免疫抑制、抗炎、抗休克等作用，可用于過(guò)敏、嚴(yán)重感染、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎上腺皮質(zhì)功能不全等疾病的治療。糖皮質(zhì)激素雖然有效，但長(zhǎng)時(shí)間、大劑量使用會(huì)引起人體脂肪分布改變，使面部、腹部、頸后部的脂肪堆積，導(dǎo)致滿月臉、水牛背及腹部型肥胖。

激素導(dǎo)致肥胖的機(jī)制尚不清楚，臨床上一般認(rèn)為，長(zhǎng)期大量服用激素后，人體內(nèi)的鹽、水、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，引起水鈉潴留，進(jìn)而引起浮腫，導(dǎo)致體重增加。一般而言，糖皮質(zhì)激素引起的肥胖并不是永久持續(xù)存在的，一般是可逆的。當(dāng)逐漸減量、停藥后，患者一般是可以瘦下來(lái)的。另外，服用激素后因疾病癥狀減輕，有些人的食欲會(huì)改善，因攝入熱量增多而導(dǎo)致體重增加，這種情況就應(yīng)當(dāng)控制飲食并加強(qiáng)鍛煉。

激素并非一用就胖，只要用藥劑量沒(méi)有超過(guò)生理需求量，一般是不會(huì)引起肥胖的。此外，一些外用的含激素類(lèi)藥膏、吸入用的激素藥物，因進(jìn)入血液循環(huán)的量很低，一般也不會(huì)引起肥胖。

需要提醒的是，在服用糖皮質(zhì)激素時(shí)，如果是一天一次給藥，一般應(yīng)在早上服用。對(duì)于激素可能造成的骨質(zhì)疏松，可以通過(guò)補(bǔ)鈣和補(bǔ)充維生素D進(jìn)行預(yù)防。對(duì)于可能造成的消化道潰瘍，可服用一些胃黏膜保護(hù)劑。吸入糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物后應(yīng)當(dāng)漱口，以免發(fā)生口腔念珠菌感染，進(jìn)而引發(fā)口腔潰瘍。長(zhǎng)期、大劑量用藥產(chǎn)生治療效果后，應(yīng)當(dāng)逐漸減量、緩慢停藥，切不可驟停藥物，以免病情“反跳”。糖皮質(zhì)激素具備保鈉排鉀的作用，使用期間，應(yīng)適當(dāng)保持低鈉、高鉀飲食。▲